记者 腊莎 通讯员 姜丽
近日，衢州市第二人民医院（浙大二院衢州分院）体重管理中心接诊一名青春期肥胖患者，该患者颈部、腋下长期出现无法清洁去除的皮肤发黑增厚问题。经医学检查，确诊为黑棘皮病，是重度肥胖与胰岛素抵抗引发的代谢异常表现。通过三个月系统化医学减重干预，患者代谢指标显著改善，皮肤症状也同步缓解，为肥胖相关代谢疾病早期防治提供了临床参考。
成功减掉内脏脂肪
该患者正值青春期，身高167.5厘米，初次就诊时体重114.9公斤，BMI（身体质量指数）达40.9kg/m2，属于重度肥胖范畴。长期以来，患者颈部与腋下皮肤呈灰褐色增厚改变，触感粗糙，日常清洁、搓洗均无法消除，不仅严重影响个人形象，也给患者带来了明显的心理负担。
医院体重管理中心医护团队结合患者临床症状与专项检查结果，明确诊断其为黑棘皮病。该病症并非皮肤清洁不到位导致，而是代谢紊乱的典型外在信号。人体成分检测数据显示，患者体脂率47.6%，远超同龄女性18%至28%的正常区间；内脏脂肪面积248.6cm2，较标准数值高出近2.5倍。过量内脏脂肪持续诱发体内炎症反应，加剧胰岛素抵抗，最终诱发皮肤色素异常增生。
针对患者个体情况，该院组建由医生、营养师、运动康复师组成的三方共管诊疗团队，摒弃极端节食等不科学减重方式，制定个性化、可持续的医学体重管理方案，实施涵盖合理膳食、科学运动、健康指导等全方位干预举措。
经过三个月规范治疗与健康管理，患者减重成效显著，各项核心代谢指标稳步优化。数据显示，患者体重降至100.2公斤，累计减重14.7公斤；身体质量指数回落至35.7kg/m2，体脂肪量减少12.9公斤，体脂率降至41.7%，内脏脂肪面积缩减50cm2。此次减重过程中，纯脂肪削减占比达88%，减脂效果精准高效。随着内脏脂肪减少、胰岛素抵抗得到改善，患者颈部、腋下皮肤暗沉情况明显消退，皮肤状态逐步恢复正常，身心健康状况均得到全面提升。
识别慢性代谢疾病的早期预警信号
衢州市第二人民医院内分泌代谢病中心、内分泌科主任余献梅表示，黑棘皮病的发病根源在于代谢失衡，胰岛素抵抗是核心诱因。内脏脂肪堆积会降低机体胰岛素敏感性，高水平胰岛素持续刺激皮肤组织异常增生与色素沉着，进而形成特征性皮肤改变。及时减少内脏脂肪、改善内分泌水平，能够有效逆转黑棘皮病症状，且干预越早，康复效果越好。
专家特别提醒，脖颈、腋下、腹股沟等部位出现不明原因、长期无法去除的皮肤发黑、粗糙增厚，切勿只注重皮肤清洁或仅前往皮肤科单一就诊。此类症状多是2型糖尿病、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等慢性代谢疾病的早期预警信号，需及时到正规医院进行空腹血糖、胰岛素水平、内分泌功能等专项检查，排查潜在健康风险。
与此同时，医护人员结合临床诊疗经验，向公众发布科学减重健康提示。减重的核心在于减少多余脂肪，单纯流失水分的短期减重方式难以持久，还易损伤基础代谢，且反弹风险较高。相较于单纯的体重数值，内脏脂肪面积是评估代谢疾病发病风险的关键指标，大众需重视内脏脂肪的定期检测。日常减重过程中，应合理补充优质蛋白质，搭配适度抗阻运动，维持正常肌肉量，稳固基础代谢水平，通过科学方式调控体重，筑牢代谢健康防线。