记者 腊莎 通讯员 聂桂萍
作为我们身体的“超级化工厂”和“解毒大师”，肝脏的健康是全身健康的基石。2026年3月18日是第26个“全国爱肝日”，今年的主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。相关数据显示，中国肝病患者总数已突破4亿，涵盖慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化及肝癌等类型。近年来，肝癌也始终稳居衢州居民恶性肿瘤发病率前五。究竟如何守护我们的肝脏健康？为此，日前记者采访了柯城区柯医集团普外科主任蒋三发。
阻断肝癌三部曲
“国内的肝癌有90%都是由乙肝病毒引起的，虽然近年来随着乙肝疫苗的普及，乙肝发病率已呈阶段性下降，但乙肝仍是导致肝癌的头号病因。”蒋三发介绍，肝癌发展通常分为三个阶段：从慢性肝炎到肝硬化，再到肝癌，这三个阶段被称为“肝癌三部曲”。慢性肝病长期进展会导致肝脏反复损伤、纤维化，最终可能发展为肝癌，但并非所有患者都会经历完整过程，及时干预可阻断病情恶化。
在采访中，蒋三发谈及一位常年接诊的肝癌患者，让人印象深刻。这名患者有家族性乙肝病史，哥兄妹相继因肝癌离世。他来门诊就诊时，已经出现皮肤晦暗发黄、消瘦、腹水、呕血等症状。经检查，该患者确诊为肝硬化伴门脉高压。“尽管我们及时为他进行规范抗病毒治疗、巨脾切除及门奇断流手术，但仍未能阻断肝癌三部曲的进展。”蒋三发说，2年后该患者还是发展为肝癌，已无法耐受手术。不过在射频消融、靶向与免疫综合治疗下，病情得到有效控制，目前已在门诊随访7年之久。
“虽然治疗取得了一定效果，但我们仍希望能更早阻断肝癌三部曲的进程。如果这名患者能更早就诊、更早开展规范抗病毒治疗，或许结局会不一样。”蒋三发感叹，并希望借此病例提醒大家：肝癌三部曲的进展往往悄无声息，当患者出现黄疸、腹水、明显乏力等症状时，病情可能已进入中晚期。因此，定期体检与主动预防是守护肝脏的关键。
脂肪肝不可轻视
与病毒性肝炎相比，脂肪肝在人群中更为普遍。不少人将脂肪肝当作“亚健康”“发福的表现”，并未给予足够重视。“我有脂肪肝五六年了，这几年应酬多、人也发福了，也是没办法的事。”上班族小吴这些年从瘦弱青年变成中年大叔，肚子逐年变大，随之而来的还有脂肪肝。但他从不当回事，觉得脂肪肝不痛不痒，只是发福的附带表现。
对于脂肪肝，很多人与小吴看法一致，可事实上，脂肪肝是肝脏发出的早期“警报”。蒋三发解释，脂肪肝的发展是一个缓慢渐进的过程，初期只是肝细胞内出现脂肪滴，尚未引起肝功能明显异常。随着肝细胞受损、炎症加剧，肝脏会启动自我修复，纤维组织不断增生形成肝纤维化，最终纤维化程度加重，可能发展为肝硬化。“脂肪肝与饮食、运动关系密切，如果肝功能异常不严重，通过合理饮食、运动减重，往往就能有效缓解肝损伤。”蒋三发提醒，肥胖人群，尤其是腹型肥胖人群，多伴有代谢相关脂肪肝。因此，成年男性腰围大于90厘米、女性大于85厘米，就需要格外警惕。
这样呵护我们的“小心肝”
蒋三发特别提醒，肝癌如同潜伏的“无声杀手”，早期通常无明显症状，一旦出现不适，往往已进入中晚期，此时治疗难度大幅增加，预后也会明显变差。因此，“早发现、早诊断、早治疗”至关重要。
乙肝或丙肝感染者、有肝癌家族史者、长期饮酒者，均属于肝癌高危人群，应像车辆定期保养一样，每3至6个月坚持复查，既能监测血液中病毒含量，也能评估抗病毒药物疗效，不给肝癌可乘之机。
普通人群也应时刻关注肝脏健康，积极预防肝癌。除了少饮酒、控制体重、保持良好生活习惯外，还要严把“入口关”：坚决远离发霉变质的粮食、花生、坚果等，避免摄入黄曲霉素；减少腌制食品、高糖高脂食物摄入，减轻亚硝酸盐、过量脂肪等对肝脏的负担。