通讯员 孙磊涛 文/摄
近日，患者陈奶奶（化姓）的家属将一面鲜红的锦旗送到江山市中医院内二科王钥医师手中，感谢医护团队在老人住院期间的悉心救治与关怀。
回想起四个多月来的求医之路，家属的声音里仍带着一丝后怕。“一开始就是没日没夜地干咳，偶尔带点黏痰，以为是年纪大了气管老化，没当回事，没想到差点闯了鬼门关……”
这位八旬老人的干咳持续加重，病情在短短数月内急转直下，生命一度岌岌可危。面对老人高龄、病情复杂危重的情况及家属的担忧，江山市中医院内二科主治医师王钥与团队以中西医整合疗法为刃，为患者打开了一条生机之路。
持续干咳藏凶险，CT穿透迷雾揪出“隐匿元凶”
“起初就是干咳，夜里咳得没法安睡，在当地卫生院输了抗感染、化痰的药也不见效，老人精神越来越差，饭也吃不下。”家属回忆道。持续不愈的咳嗽让家人渐渐警觉，2025年9月底，他们带着老人辗转来到江山市中医院就诊。
一次胸部增强CT检查，如同一束穿透迷雾的光，揭开了令人揪心的真相：肺恶性肿瘤伴多发转移。随后的纤维支气管镜检查及病理活检最终锁定“真凶”——小细胞肺癌。
“这是一种生长速度极快、转移发生极早的高度恶性肿瘤，被称为‘肺癌之王’。患者确诊时已属广泛期，80多岁高龄加上体能状态评分不佳，治疗难度极大。”王钥解释道，“小细胞肺癌对化疗虽敏感，但毒副作用强烈，而患者骨髓储备功能薄弱，能否扛过全程化疗，是我们面临的第一道难关。”由于担心老人无法耐受，家属最初婉拒了化疗方案。
免疫治疗遇挫，紧急化疗化解危局
为寻求更温和的治疗方案，家属曾选择尝试单药免疫治疗。然而，小细胞肺癌的侵袭速度远超预期，短期内肿瘤便向颅骨、脑膜等部位更广泛转移，纵隔淋巴结快速增大还引发了典型的“上腔静脉综合征”——老人面颈部浮肿如“满月脸”，稍活动即气喘、头晕，下肢也出现水肿，呼吸日益困难，生命受到严重威胁。
“上腔静脉综合征是广泛期小细胞肺癌的凶险并发症，一旦血管压迫持续加重，可能导致窒息，此时无论患者体能如何，紧急化疗都是解除压迫、挽救生命的关键手段。”王钥相告。面对急剧恶化的病情，医疗团队再次与家属深入沟通，详细告知化疗的风险与转机，在充分评估后，家属同意接受化疗。
中西医协同护航，八旬老人平稳过“关”
2025年11月中旬，以EC方案为核心的化疗正式启动。对这位全身多处转移、体能衰弱的八旬老人而言，每一次化疗都是一场与死神的博弈。王钥与医护团队制定周密方案，中西医双管齐下筑牢防线。
化疗后，医护团队每日监测患者血象，及时使用升白细胞、升血小板药物，并开展预防性抗感染治疗，严防感染与出血风险。
同时，王钥根据患者舌脉辨证，开具益气养阴、健脾和胃、补肾生髓的中药汤剂。中医药的介入，有效缓解了化疗导致的倦怠、口干、食欲不振等症状，帮助患者扶正固本，提升治疗耐受能力。
经过第一周期化疗后，第二周期调整了药物剂量，治疗过程较为顺利。其间针对患者右侧胸腔积液，王钥在超声引导下进行穿刺引流，胸闷症状迅速缓解。目前，患者咳嗽已大幅减轻，日常活动后无气促，精神状态明显好转，病情得到有效控制。
王钥提醒，小细胞肺癌早期症状易与普通咳嗽、支气管炎混淆，但疾病进展极快，很多患者确诊时已发生转移。长期吸烟（吸烟史≥20年）、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害气体者属高危人群。如出现持续超过2周的刺激性干咳、痰中带血、声音嘶哑超过1周、不明原因体重下降或胸痛胸闷等症状，应及时就医，建议进行胸部增强CT检查，以免延误诊治。