记者 季玲 通讯员 熊俊丽 郑毓丹
“医生，我爸喝水老呛咳，吃饭也慢，是年纪大了吗？”在江山市人民医院（浙江大学附属邵逸夫医院江山分院）康复科言语治疗门诊，这样的疑问时常响起。不少家属将老人频繁呛咳视为“小毛病”，殊不知这可能是吞咽障碍的预警信号，背后更潜藏着脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等重大疾病的威胁。
一顿饭引发的肺炎，让家属彻底警醒
78岁的张大爷两个月前突发脑梗，出院后总抱怨“吃饭费劲”，喝水呛咳成家常便饭。家人起初未重视，直至他反复高烧，最终确诊为吸入性肺炎，才紧急就医。经评估发现，张大爷因脑梗导致咽喉肌肉协调性下降，吞咽时气道闭合不全，食物屡屡“误入歧途”，最终引发肺部感染。
医院康复科言语治疗师郑方圆指出，吞咽障碍是老年人健康的“隐形杀手”。吞咽障碍通常是因下颌、双唇、舌、软腭、食管等器官功能受损，无法安全有效地将食物由口送至胃部的一种临床表现。其症状隐蔽却暗藏危险：吞咽困难、咽部堵塞感；进食后食物鼻腔反流；饮水呛咳、声音嘶哑；反复咳嗽、咽痛；体重减轻、脱水。郑方圆强调，吞咽障碍是脑卒中、帕金森病等疾病的“晴雨表”，“一旦出现吞咽费力、饮水呛咳，往往意味着咽喉部肌肉已出现明显僵硬、收缩迟缓，需立即干预。”
科学干预：从训练到饮食的全程管理
针对张大爷的病情，医院治疗团队为他量身定制了阶段康复方案。先“练肌肉”，通过空吞咽训练、冰刺激训练激活咽喉部肌肉，增强吞咽反射；再搭配上下左右伸舌练习，提升舌头灵活性，助力食物推送至咽喉。与此同时，同步开展进食风险管理，指导家属调整进食体位——采取30°至45°半卧位、头部稍向前倾，这样能减少食物反流和呛咳概率；同时将水加增稠剂调成蜂蜜状或布丁状，降低误吸概率；饮食上则优选蒸蛋羹、烂面条等软烂、易吞咽的食物，避免干硬、黏腻或颗粒大的食物，进食时小口慢咽，可配合空吞咽动作，确保口腔及咽部无残留。
经过一个多月的规范治疗和居家训练，张大爷呛咳次数显著减少，体重逐步回升，再也没因肺炎住院。
“老人呛咳，千万别抱着‘忍忍就好’的心态。”郑方圆提醒市民，如果发现家中老人出现喝水呛咳、吃饭耗时变长、进食后频繁清嗓子、嗓音嘶哑等情况，务必及时前往医院门诊就诊。“吞咽障碍并非衰老的必然结果，早筛查、早评估、早干预，才能让老人吃得安全、吃得舒心。”她呼吁，家属应提高警觉，将吞咽功能筛查纳入老年人日常健康管理的常规项目。