记者 腊莎 通讯员 张晓敏
海姆立克急救法是每个家庭必备的救命技能。近日，记者注意到，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）基于最新研究证据，对海姆立克急救法进行了更新。该话题也冲上社交媒体热搜，其核心流程、操作细节均有了不小调整。对此，记者采访了衢州市中医医院急诊科副主任刘吉庆，请他为广大读者进行解读。
“新指南在成人急救上更新较多，由以前单纯的腹部冲击改为背部拍击与腹部冲击交替进行。此外，指南对不同人群的具体操作方法也给出了指导和说明。”刘吉庆说道，总体来说，更新后的海姆立克急救法从“单一技法”到“综合流程”，难度并未增加，还可减少对脏器的损伤。
1岁以上儿童及成人：先拍背5次，再腹部冲击5次
刘吉庆指出，针对重度异物气道梗阻的1岁以上儿童及成人患者，新版指南确立了一项核心原则：优先进行5次低风险的背部拍击，再施行5次腹部或胸部冲击，交替循环进行，直至异物排出。口诀可简记为“背5腹5，交替循环”。针对1至8岁儿童，指南首次明确施救手部力量需控制在3至5公斤，成人腹部冲击力度约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后分开呈弓步，提升施力稳定性。
“拍后背是利用重力和震荡的双重作用，震松异物并辅助其向气道出口移动。”刘吉庆解释，在实际操作中，背击可提升梗阻缓解率与存活率，遵循“先安全、再有效”原则，降低直接实施腹部冲击可能带来的内脏损伤等并发症。
1岁以下婴儿：拍背+胸部冲击，禁止腹部冲击
新指南进一步强调了分龄和精准施救。对于1岁以内的婴儿，采用先拍背、后胸部冲击的顺序，这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏（如肝脾）未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损，始终严禁使用腹部冲击。
正确的做法是将婴儿面朝下放置于前臂，保持头低脚高位，用手稳固托住其下巴保护颈部，以掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次，若无效，则转为胸部冲击，位置在两乳头连线中点下方，手法与婴儿心肺复苏的按压方式相同。需要注意的是，在对婴儿进行胸部冲击时，操作手法从旧版的双指按压改为掌根按压。
孕妇、肥胖人群：采用胸部冲击
孕妇和肥胖者的急救方式则彻底摒弃腹部冲击，改为胸部冲击，主要原因在于腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发胎盘早剥、早产；肥胖者腹部脂肪层较厚，冲击力度会被缓冲，难以达到效果。正确的施救方法为先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。
“能咳不救”，识别梗阻分轻重
新版指南提出，若患者能正常咳嗽、发声，说明气道未完全堵塞。此时无需施救，鼓励其自主咳嗽即可，仅当发展为重度梗阻时再采取行动。严禁患者清醒时抠喉，或咳嗽时拍背，新版严格强调“能咳不救”避免加重梗阻。
异物排出后，仍需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或出现并发症。如果发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。
刘吉庆强调，尽管在流程中的顺序有所调整，但海姆立克法的价值和重要性丝毫没有减弱，它依然是解决严重梗阻的核心手段。不过预防大于治疗，刘吉庆提醒，在预防方面，婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，并避免说笑、跑动。对婴儿而言，液体如奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。此外，气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。老年人则需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。