记者 季玲 通讯员 聂桂萍
近日，柯医集团集结产科、重症医学科、麻醉科、新生儿科及消化内科多学科力量，成功为一名42岁、合并上消化道大出血的高龄孕妇实施剖宫产手术及内镜下止血操作。整个救治过程仅耗时43分钟，成功挽救两条生命。目前，母子两人恢复情况良好。
高龄孕妇遇多重风险 多学科评估敲定方案
患者李女士（化名）妊娠34周，入院前一晚曾出现呕吐并伴有少量暗红色血液，次日清晨6点症状复发后，立即前往柯医集团急诊科就诊。
“患者到达医院时为清晨7时许，为进一步明确病因，急诊科医生建议其留院观察，并持续监测胎儿情况。”产科主治医师方丽萍介绍，入院问诊中，医护人员了解到李女士在入院前一天食用过辛辣火锅，此前数日持续排黑便，且长期有饮用碳酸饮料和白酒的习惯。
当天19时28分，李女士再次呕血，出血量约100毫升。医护人员立即完善血常规、肝肾功能及凝血功能等检查，并请消化内科医生紧急会诊。检查结果显示，李女士血红蛋白降至70g/L，较前下降20g/L（正常值为115g/L至150g/L）。“这相当于失血量约800ml，病情进展非常迅速。”方丽萍表示，当时情况极其危急，胎心监测显示胎心明显减速，提示胎儿宫内窘迫，同时孕妇失血量仍在持续增加。
面对孕妇与胎儿双重生命危险，医院立即启动多学科联合会诊。经产科、重症医学科、麻醉科、新生儿科及消化内科专家共同评估，决定立即实施剖宫产手术联合内镜下止血操作，优先保障胎儿安全，同时积极控制孕妇出血。
争分夺秒与死神赛跑 成功挽救两条生命
当晚，手术室瞬间化作没有硝烟的战场，一场与死神赛跑的较量正式打响。有着17年产科手术经验的方丽萍坦言，在如此复杂的情况下实施剖宫产尚属首次。
另一边，消化内科医护人员已将内镜主机、胃镜、止血夹等设备搬入手术室。剖宫产一结束，内镜止血操作随即展开。负责操作的消化内科副主任医师舒正方介绍，胃镜进入李女士胃腔后，可见大量积血及较大面积溃疡，溃疡中央有一血管裸露并伴有活动性出血。“这就是我们要找的‘罪犯’。”舒正方说，随后立即在方寸之间用钛夹完成“点对点”精准止血，汹涌的出血很快被成功遏制。整个救治过程仅用时43分钟，成功挽救了两条生命。
术后，李女士被转入重症医学科进一步监护治疗，新生儿由新生儿科团队进行专业照护。
“本次抢救的成功，充分体现了医院在高龄、高危孕产妇救治方面的多学科协作能力和快速反应机制，也为类似危重病例的救治积累了宝贵经验。”柯医集团相关负责人表示。