本报讯 （通讯员 王颖） “年纪大了，行动迟缓、睡眠差都是正常现象。”70岁的老张一直秉持着这样的想法。殊不知，三年前开始的夜间睡眠异常，竟是帕金森病发出的“预警信号”。
三年前，老张不仅出现日间行动迟缓、夜间睡眠质量差的情况，更令人揪心的是，他睡着后频繁出现拳打脚踢的行为，甚至差点伤到同床的老伴。老张误将其当作普通失眠，长期服用抗精神类药物调理，可症状不仅没有缓解，反而愈发严重。近日，备受困扰的他前往衢州市第三医院睡眠医学中心就诊。
入院后，老张以“失眠待查”被收治。主治医师祝玲俐为其完善睡眠监测等相关检查后发现，老张的症状与普通异态睡眠存在明显区别。结合其既往病史，祝玲俐随即邀请康复医学科会诊，最终明确诊断为“失眠伴帕金森病”。而此前长期困扰老张的睡眠异常，正是快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）的典型表现。
“很多人不知道，RBD与帕金森病关联密切。”祝玲俐介绍，RBD是帕金森病运动前驱期的重要生物学表型，其症状可比帕金森病核心症状早5至10年出现。除了睡眠中肢体乱动，患者还可能伴随嗅觉减退、长期便秘等表现。值得注意的是，老张此前服用的部分抗精神类药物，会拮抗中枢多巴胺受体，而RBD多与多巴胺缺乏相关，盲目用药反而会加重症状。
明确诊断后，祝玲俐为老张制定了针对性治疗方案：停用原有抗精神类药物，更换为阿戈美拉汀、普拉克索等药物，同时联合中药“抑肝散”及益生菌进行对症调理。
此外，医护人员还为老张制定了非药物干预方案：建议家属做好居家防护，如在地板铺设床垫、包裹家具边角、移走卧室危险物品，暂且让老张与老伴分房睡直至症状得到控制；同时指导其调整饮食结构，减少淀粉类食物摄入，多吃蔬菜和鱼类等。
经过规范治疗，老张的睡眠状况得到明显改善，入睡时间缩短，夜间多梦、肢体乱动的情况大幅减少，行动迟缓的表现也明显有所缓解。
祝玲俐特别提醒，中老年人若出现不明原因的睡眠异常，尤其是伴随肢体异动、行动迟缓、长期便秘等症状时，切勿单纯当作“老年失眠”自行用药处理，需及时前往医院排查神经系统疾病。早发现、早干预，才能更好地延缓病情进展，守护健康。