记者 季玲 通讯员 郑毓丹
47岁的户外运动爱好者吴先生，近日经历了一场惊心动魄的救治——一次习以为常的登山，竟触发了他体内潜伏10余年的“隐形炸弹”。经江山市人民医院（浙大医学院附属邵逸夫医院江山分院）血管外科团队精准施治，这颗由陈年旧伤遗留、引发假性动脉瘤的“定时炸弹”被成功拆除。
登山突发剧痛 揪出陈年旧疾
日前，吴先生与家人一同登山，3个多小时后，他的右小腿突然抽筋、僵硬，按压时疼痛明显，且伴随显著肿胀。吴先生以为只是普通运动损伤，在家人搀扶下回家休息。当晚8时许，他的胀痛感急剧加剧，坐立难安，家人立即将其送往江山市人民医院急诊科就诊。
入院后，吴先生先接受彩超检查，结果提示为“肌间血肿”，随后被转入血管外科进一步排查病因。“吴先生入院时，值班医生当即予抬高患肢，并开展消肿、止痛等应急治疗，他的疼痛症状稍有缓解。”主治医生郑胜建介绍，次日查房时，结合病情为吴先生安排彩超复查，发现其右小腿肌间血肿区域存在搏动性血流旋转涡流信号。
“这绝非普通血肿。”郑胜建表示，吴先生右腿曾在十余年前受外伤撞击，如今肌间血肿区域又出现搏动性血流，可彻底排除静脉性血肿，高度怀疑是假性动脉瘤破裂所致。为明确诊断，吴先生进一步接受右小腿血管CT检查，结果显示：其右小腿胫后动脉处潜伏着一个直径4厘米的假性动脉瘤。此次长达3个多小时的登山运动，导致血管壁外膜破裂，形成周围组织血肿，进而引发局部压迫性胀痛。
微创介入“拆弹”
揭开疾病迷雾
“在彩超下，假性动脉瘤的形态就像埋在血管壁里的‘气球’。吴先生多年前的外伤导致血管壁内层、中膜破损，血液外渗至血管壁间，将外膜顶起，逐渐形成血管鼓包。”术前，郑胜建耐心向吴先生家人解释，假性动脉瘤多由创伤引发，且潜伏周期长，多年前形成的微小动脉瘤通常无肿胀、疼痛等症状，随着时间推移瘤体逐渐增大，便成了“隐形炸弹”。此次幸亏送医及时，否则后果不堪设想。
“针对患者病情，我们为其定制了‘造影+微创介入’个性化手术方案，仅用1个多小时就精准封堵了血管破口。术后次日，吴先生的胀痛感显著缓解，第九天已能基本下地行走。”
郑胜建进一步科普，假性动脉瘤是指因多种原因导致动脉管壁破裂，血液自破口流出后被动脉周围组织包裹，形成局限性血肿的病变，并无真正的动脉瘤壁。他特别提醒，假性动脉瘤患者多数无明显临床症状，但病情进展后若出现以下三种情况，需立即就医：一是瘤体增大压迫周围组织，引发持续性疼痛；二是剧烈运动等外力冲击导致瘤体破裂大出血；三是瘤内血栓脱落引发血管栓塞。