记者 腊莎 通讯员 张晓敏
近日，衢州市中医医院泌尿外科接诊了一位特殊患者——63岁的刘大爷因持续腰酸胀就医，最终却因右肾功能完全丧失，不得不接受肾脏切除手术。而这一切的根源，竟是一颗六年前被他“遗忘”的输尿管结石。该案例引发医生对大众结石防治认知误区的担忧，呼吁公众重视结石复查与“无症状隐患”。
症状缓解忘复查，小结石拖成大悲剧
六年前，刘大爷首次因“右侧腰痛”在当地卫生院就诊，检查后确诊为“右侧输尿管结石”。据刘大爷回忆，由于结石体积不大，医生为他开具口服药进行保守治疗，并反复叮嘱其“两周后务必复查”，以确认结石是否顺利排出，避免出现梗阻风险。
“当时吃了药，腰痛很快就缓解了，我想着石头肯定排出去了，复查的事也就没放在心上。”术前，刘大爷懊悔地说。正是这次被忽视的复查，让结石在他的右侧输尿管内“潜伏”了整整六年。
近期，刘大爷再次出现腰酸胀症状，且持续加重，于是前往衢州市中医医院泌尿外科就诊。该院泌尿外科主任医师毛金水团队为他再次检查后发现：长期的结石梗阻导致其尿液无法正常排出，右侧肾脏已出现严重积水，肾功能完全丧失，且没有逆转可能。
“只能通过手术切除患肾，否则可能引发感染、高血压等更严重的并发症，威胁生命安全。”毛金水表示。最终，刘大爷接受了手术治疗，且术后恢复良好，但失去一侧肾脏的事实，让他追悔莫及。
为何“不痛的结石”威胁更大？
“每年我们都会接诊好几例类似刘大爷的患者，他们大多存在一个共同误区——认为结石不痛就是好了。”毛金水在接受采访时强调，这一认知误区往往会延误治疗，造成不可逆的伤害。
他进一步解释，人体输尿管直径仅5-7毫米，结石一旦卡在其中，就如同堵住水管下水口，尿液无法排出会逐渐积聚在肾脏内，形成肾积水。疾病初期，积水总量较少，患者可能仅感觉轻微腰酸胀，甚至毫无症状，极易被忽视；随着积水增多，肾脏会像“被不断吹气的气球”，内部压力骤增，压迫肾组织、影响血液供应，导致肾功能逐步衰退；若长期不干预，肾组织会逐渐萎缩、变薄，最终彻底“报废”，只能通过手术切除。
“反而那些会引发疼痛的结石，多是因为在输尿管内移动时刺激管壁，这种痛感其实是身体发出的‘预警信号’，能促使患者及时就医。”毛金水补充道，“无症状的结石往往在默默‘破坏’肾脏，危害更隐蔽、更致命。”
结石信号别忽视，科学处理是关键
毛金水提醒，虽然“不痛的结石”危险，但大部分肾结石发作时会释放明显信号，市民需提高警惕：一是疼痛，分为腰部持续钝痛与突发“刀割样”绞痛，绞痛常伴随恶心呕吐，痛感可能放射至腹股沟；二是血尿，包括肉眼可见的红色尿液与需化验才能发现的镜下血尿，多与疼痛同步出现；三是排尿异常，如尿急、尿痛、排尿不畅，部分患者可能排出“小沙子”样细小结石；四是感染症状，约10%结石由感染引发，患者可能出现发热、寒战，体温可达38℃以上。
“一旦查出结石，核心治疗原则是‘保护肾功能’，具体方案需结合结石大小、位置及是否积水判断。”毛金水介绍，小于1厘米且无肾积水的肾结石可先观察；1.5厘米以上肾结石需通过CT评估位置，若卡在肾脏固定角落可定期复查，若易脱落至输尿管则需及时干预；小于0.6厘米、表面光滑的新发输尿管结石，通过多喝水、跳绳及排石药治疗，一个月内排出概率超80%；0.6-1厘米的新发输尿管结石，30%患者可保守排石，70%需体外碎石或激光碎石；大于1厘米的输尿管结石建议通过激光碎石等方式取出。
“需特别注意，结石大小并非绝对判断标准，若已出现严重肾积水，无论结石大小，都需遵医嘱立即治疗。”毛金水强调。
医生给出五招“避石”建议，定期体检是重点
针对结石复发率较高的特点，毛金水为市民提供了五项预防建议：一是保证饮水量，每天摄入2000毫升以上水分，户外工作、易出汗人群需适当增加，建议少量多次饮用，避免口渴后再补水；二是保持均衡饮食，不偏食，减少菠菜、豆腐等草酸含量高的食物，以及啤酒、海鲜等易引发高尿酸的食物摄入，降低尿酸性结石风险；三是避免以饮料代水，尤其是浓茶，其含有的鞣酸可能增加结石形成概率；四是坚持运动控体重，肥胖、超重会提高尿路结石发病风险，建议每周进行3至5次适度运动；五是定期体检，建议每年做一次泌尿系统B超检查，常规体检时同步检查尿常规与肾功能，出现腰痛、血尿等症状及时就医，不自行诊断用药。
“结石防治的关键在于‘早发现、早处理、遵医嘱’，切勿因症状缓解而忽视复查，以免重蹈刘大爷的覆辙。”毛金水相告。