记者 腊莎 通讯员 何美飞 卢斌
“真没想到，家门口的医院就能治好我的病，现在我能吃能睡，精神十足。”近日，在常山县人民医院办理出院手续的李阿姨（化名），握着医护人员的手不住道谢。一周前，这位60岁的农村阿姨还因肝内藏着“定时炸弹”——胆管细胞癌彻夜难眠，如今经过一场高难度腹腔镜手术，她已顺利康复出院。
体检查出“肝内阴影” 多项病症让患者陷入焦虑
李阿姨的病症要从5月初的一次常规体检说起。平时操持农活、家务样样利索的李阿姨，拿到体检报告时却傻了眼。CT显示她的右肝存在大片低密度影，边缘模糊，“肿瘤待排”的字样像一块巨石压在她心头。更让她揪心的是，进一步检查还发现，除了这处可疑“阴影”，她的肝脏还伴有血管瘤、囊肿，胆囊有息肉，左肾也存在后天性囊肿，可谓“五脏六腑”都藏着小毛病。
“当时就觉得天塌了，饭吃不下，觉也睡不着，满脑子都是‘会不会是癌症’的念头。”回忆起那段日子，李阿姨仍心有余悸。幸运的是，尽管体内“隐患”不少，她暂时没有出现发烧、恶心、腹痛、皮肤及眼白发黄等不适症状，这为后续治疗争取了宝贵的时间。
多学科协作确诊“恶疾” 手术难度堪比“闯雷区”
怀着焦虑的心情，李阿姨拿着体检报告来到常山县人民医院门诊。医院以“肝占位”将其收住三病区（肛肠外科、肝胆胰外科、普外科）后，科室专家团队迅速启动多学科诊疗模式，为她安排了MRI、CT增强等一系列精准检查。
检查结果很快明确：右肝V段和VIII段的“阴影”高度怀疑为胆管细胞癌。“这是一种恶性程度较高的肿瘤，更棘手的是，肿瘤位置十分刁钻，周围血管、神经密集交织，手术中稍有不慎就可能引发大出血或器官损伤，难度堪比在‘雷区’里作业。”主刀医生、浙江大学医学院附属第一医院（浙一医院）专家余松峰解释道。
面对高难度手术挑战，医院迅速制定诊疗方案：由余松峰专家牵头，联合院长助理，外科二病区科主任胡正华及科室骨干力量，采用腹腔镜技术实施肝肿瘤切除术，在保证手术效果的同时，最大限度减少患者创伤。
4小时腹腔镜“攻坚战” 出血仅300毫升超预期
术前准备完成后，李阿姨被推入手术室，余松峰专家带领手术团队开始了这场“腹腔镜下的精准攻坚战”。手术室内，医护人员全神贯注，通过腹腔镜屏幕仔细观察肝内结构，手中的器械在毫米级空间内精准操作，避开密集的血管和神经，逐步分离、切除病变组织。
时间一分一秒过去，这场手术持续了4个多小时。当切除的肝组织被顺利取出送病理检查，手术室里的医护人员终于松了口气——术中出血仅300毫升，远低于预期，手术取得阶段性成功。
术后第一天，李阿姨从麻醉中醒来，第一句话就是“肚子不疼，就是有点胀”。但医护团队在巡查时发现，她肝断面的引流管中引流出了胆汁——出现了腹腔镜手术后常见的“胆漏”并发症。
“胆漏不可怕，关键是引流通畅。”医护团队立即为李阿姨调整引流方案，加强用药护理，并密切监测她的肝功能、体温等指标。经过3天的精心照料，李阿姨切口的引流液逐渐减少至消失，术后第4天顺利拔除引流管，第5天便达到出院标准。
“原本以为这么大的手术要住很久院，没想到恢复这么快，医生护士都特别负责，真是太感谢了。”出院时，李阿姨脸上洋溢着笑容，对医院的医疗技术和服务赞不绝口。
肝脏疾病早筛是关键 术后护理有讲究
此次手术的成功，不仅为李阿姨解除了病痛，也为基层医院开展高难度肝胆外科手术积累了经验。结合案例，常山县人民医院专家也为市民带来肝脏健康科普：
1.肝内胆管癌“悄无声息”，40岁以上需定期筛查
肝内胆管癌早期几乎无明显症状，多数患者像李阿姨一样，在体检时偶然发现。若出现黄疸（皮肤、眼白发黄）、腹痛、体重快速下降等症状，往往已发展至中晚期。专家建议，40岁以上人群每年应做一次腹部超声检查；有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病基础的高危人群，需缩短复查间隔，定期进行肝功能、肿瘤标志物（如CA19-9）等检查，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
2.腹腔镜手术优势显著，对医生技术要求更高
相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有切口小（最大切口仅10毫米）、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势。像李阿姨接受的这类四级手术，采用腹腔镜技术后，患者术后5-7天即可出院，而传统开腹手术通常需要2-3周。不过，腹腔镜手术对医生的操作精度和团队配合要求更高，需在高清屏幕下精准避开血管、神经，避免器官损伤。
3.术后护理别忽视，这4点要记牢
?饮食：术后初期以清淡、易消化食物为主（如粥、蒸蛋、软面条、新鲜蔬菜），避免油腻、辛辣、生冷食物，忌暴饮暴食，减轻肝脏代谢负担；
?运动：术后1-2周以卧床休息为主，可适当进行散步等轻运动，避免重体力劳动和剧烈运动，防止腹压骤升影响伤口愈合；
?用药：按医嘱服用抗凝药（如利伐沙班）、保肝药等，不可擅自停药或调整剂量，预防血栓、肝功能异常等并发症；
?复查：出院后需定期回院复查肝功能、腹部超声等，若出现腹痛、黄疸、发热、引流管口渗液等异常情况，应立即就医。