记者 季玲 通讯员 郑毓丹
3月5日下午，江山市人民医院（浙大医学院附属邵逸夫医院江山分院）传出一则好消息，该院肾内科、放射科等专科联袂，顺利完成了一例动静脉内瘘高压球囊扩张术，这是3月2日江山市血液透析血管通路沙龙暨邵逸夫医院血管通路义诊后开展的首例手术。
◆一点不痛，效果真好
55岁的陈先生是江山市上余镇人，已接受维持性血液透析治疗5年。
3月2日，陈先生得知江山市人民医院针对长期血透患者举办了义诊，便前来参加。当天，邵逸夫医院10多名肾内科医护专家专程来江山，为血透患者进行血管通路筛查等健康服务。
“多亏了这次义诊，不然都不知道血管壁因长期透析已有明显狭窄，通道要是闭塞就麻烦了。”3月5日，陈先生完成动静脉内瘘高压球囊扩张术后感激地说。术后第二天，陈先生就开始了血透透析治疗，他再次感叹：“现在的医疗技术真先进，治疗过程一点不痛，效果真好。”
邵逸夫医院下沉专家张树超是陈先生实施动静脉内瘘高压球囊扩张术的主刀医师，他解释道，其实这个手术无需开刀，只需要在患者的动静脉内瘘血管进行穿刺，置入细小的鞘管后，通过细小的“泥鳅导丝”引导球囊通过内瘘的狭窄部位，经过逐步加压，球囊缓慢扩张，使狭窄闭塞的内瘘血管重新开放，内径扩大，恢复为正常内径内瘘血管，从而恢复正常血流，术后第二天即可重新应用于血液透析治疗。“患者陈先生在彩超引导下完成了这场动静脉内瘘高压球囊扩张术，这也是目前临床应用最多的维护内瘘通畅的有效手段，安全、快捷，术后内瘘狭窄有效改善，肱动脉血流量较术前增加明显。”张树超说。
◆协作机制，水平更高
“年前，我们就开始谋划如何更好地举办这场‘血管通路基层行’义诊活动。2月19日又在江山市卫健局的大力支持下，把江山市内5家开展血透治疗的医院的相关负责人召集起来，开了一场专题会议。”江山市人民医院常务副院长、邵逸夫医院常驻专家赵冬冬说，3月2日，参与“透析通路”护卫队的都是介入治疗和透析领域水平很高的肾内科医护专家，他们一直秉承“血管通路全生命周期管理”的理念，致力于维护好患者的“透析通路”，因为这个通路对于血透患者来说就是“生命通道”。
义诊现场，专家分4组有序接诊，耐心问病情，通过体格和超声检查，为40余名患者筛查血管通路。发现近10位患者有不同程度动静脉内瘘问题，以狭窄为主。专家团队现场会诊，为患者讲解穿刺方法、注意事项和维护要点，绘制穿刺图谱，还为当日透析患者调整“干体重”，交流分享透析管理经验，让患者安心。
近年来，江山市人民医院充分利用浙江省医疗卫生“山海”提升工程这一契机，不断引进先进设备和技术，通过专家下沉，外派人员进修、一对一师带徒等途径，全面提升医院医护人员专业技术和团队协作能力。
■ 延伸阅读
血液透析血管通路是连接人体与透析机的桥梁，在透析治疗时把血液从血管内引出后进入透析机（透析器），同时把净化后的血液再送回体内血管，形成一个血流闭环。
根据浙大医学院附属邵逸夫医院驻江山市人民医院肾内科专家张树超介绍，目前建议对血液透析通路实施生命周期（life plan）计划，也就是结合患者的个体情况和意愿，制定合理的血液透析血透通路建立和维护计划，目的是延长患者的血液透析血管通路使用寿命，达到良好的透析质量。对于需要接受长期维持性血液透析治疗的患者，在没有相关禁忌的情况下，一般首选自体动静脉内瘘或者人工血管动静脉内瘘。部分病情特殊的患者，在内漏使用前需要一个过渡，用半永久血透导管作为通路选择。如今，随着各种新材料、新技术的应用，血液透析治疗方法也在不断进化，逐步变得更加安全和有效。