通讯员 邱裕丹
近日，云南省滇东北中心医院（昆明医科大学滇东北中心医院）心脏大血管外科团队争分夺秒，在16分钟内迅速启动溶栓治疗，并于70分钟内精准实施取栓术，成功挽救了一名62岁急性高危型肺动脉栓塞患者的生命。
多学科会诊破危局
62岁女性患者因腹部不适到云南省滇东北中心医院肝胆胃肠外科就诊，确诊为急性胆囊炎伴胆囊结石后，科室原计划为其实施胆囊切除术。然而，术前患者在卫生间突发晕厥。
肝胆胃肠外科团队凭借丰富的临床经验，判断此时手术风险较高，当即决定暂缓手术，并紧急联系麻醉科、心脏大血管外科进行多学科会诊。经初步评估，团队考虑患者存在急性肺动脉栓塞可能，随即护送其完成肺动脉CTA检查。
心脏大血管外科团队结合检查结果，确诊患者为急性高危肺动脉栓塞。此时，患者呼吸循环状况极不稳定，即便已使用大剂量升压药物，血压仍持续下降，随时有呼吸心跳骤停的风险，且不具备立即接受外科介入手术的条件。危急关头，心脏大血管外科团队提议为患者实施溶栓治疗。从患者转入心脏大血管外科到正式启动溶栓治疗，仅耗时16分钟。溶栓治疗结束后，患者呼吸循环状况逐渐平稳，整体状态明显好转，两天后顺利转回普通病房。
精准取栓消除隐患
患者接受肺动脉系统性溶栓治疗后，虽已脱离生命危险，但复查肺动脉CTA显示，其肺动脉一、二级分支仍有大量血栓残留。心脏彩超检查提示存在中度肺动脉高压，这意味着患者未来发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险较高，远期预后情况不太乐观。在与患者家属进行充分沟通并获得同意后，心脏大血管外科团队为患者实施了经皮肺动脉取栓术。手术历时约70分钟，成功清除大量血栓。术后，患者胸闷、气促症状明显改善，术中实时监测数据显示肺动脉压显著降低。在心脏大血管外科团队的精心治疗与护理下，患者术后1周顺利康复出院。
筑牢心血管救治根基
此次成功救治，离不开心脏大血管外科强大的专业实力。科室下设心脏外科、血管外科及SICU（外科重症监护室）等亚专业组。
心脏外科组是滇东北地区唯一开展心脏外科手术的单位，可常规开展瓣膜置换与修复、冠脉旁路移植、先天性心脏病矫治、心脏肿瘤切除等手术，为区域内心脏疾病患者带来了希望。
血管外科组常规开展B型主动脉夹层腔内隔绝术、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、经皮肺动脉取栓术等。作为全国首批开展经皮肺动脉取栓术的团队之一，目前该团队经皮肺动脉取栓术单中心手术量位居全国前列，在血管疾病介入治疗领域处于领先地位。
SICU是滇东北地区唯一的心血管专科重症监护室，收治各类心脏、血管危重患者。科室常规开展连续性肾脏替代治疗、主动脉内球囊反搏、人工肝支持等高级生命支持技术，并积极推动体外膜肺氧合技术在区域内的应用，是国家心血管病区域医疗中心体外生命支持联盟成员，为救治危重患者提供了坚实保障。
此次成功救治急性高危肺动脉栓塞患者，不仅充分体现了云南省滇东北中心医院心脏大血管外科团队的专业素养和多学科协作能力，还为滇东北及周边地区急危重症患者的生命健康筑牢了坚实保障。