通讯员 陈 顺
近日，昭通市第一人民医院（以下简称“市一医院”）骨科王彦亭博士团队实现技术突破，成功将“经关节线入路微创手术治疗胫骨平台骨折”与“经腋窝入路手术治疗肩关节盂骨折”纳入常规诊疗。这两项微创新术式的应用，不仅解决了关节周围骨折的临床治疗难点，为患者提供了更好的治疗选择，还标志着市一医院骨科诊疗水平迈上新台阶。
胫骨平台骨折与肩关节盂骨折因解剖结构复杂、对肢体功能影响大，长期以来是骨科创伤治疗的重点难题。传统手术往往需要较大切口和广泛软组织剥离，不仅创伤大、恢复慢，还可能影响关节功能恢复，甚至留下明显瘢痕。市一医院骨科团队聚焦患者实际需求，持续深耕微创技术领域，成功攻克了这一临床难题。
精“膝”呵护，守护关节“承重台”
胫骨平台作为膝关节的核心承重结构，其骨折复位质量直接关系到患者远期行走功能与关节炎发生风险。新开展的经关节线入路微创手术，巧妙利用膝关节自然解剖间隙，切口小且定位精准，能够直接显露关节面，实现塌陷骨块与劈裂骨折在直视下的精准复位，最大程度减少对周围肌肉、韧带等软组织的干扰。
在关节镜的辅助下，手术视野清晰，可确保关节面达到解剖级平整，再结合微型钢板或螺钉进行固定，能为患者早期开展不负重功能锻炼奠定坚实基础。得益于手术创伤小、软组织血运破坏少的优势，患者术后疼痛感明显减轻，肿胀消退速度快，可更早开始康复训练，从而有效预防关节僵硬，缩短整体康复时间，最大程度保留膝关节的活动功能。
“肩”负使命，重塑关节“稳定盂”
肩关节盂骨折，尤其是前下方骨折，容易导致肩关节慢性不稳和反复脱位，严重影响上肢功能。传统手术不仅存在损伤重要神经血管的风险，术后遗留的瘢痕还会影响美观。经腋窝入路微创手术则较好地解决了这些问题：手术切口隐藏于腋窝皮肤皱褶内，长度仅4—6厘米，位置极其隐蔽，兼顾治疗效果与美观需求。
此外，经腋窝入路微创手术经肌间隙进入，可避开臂丛神经、腋动脉与腋静脉等重要结构，手术路径更加安全，显著降低了神经血管损伤风险。同时，手术视野暴露充分，能在直视下修复盂唇损伤，并对骨折块实现精确复位和可靠固定，从而从根本上降低术后再脱位的风险，为肩关节外展、上举、旋转等功能的全面恢复提供坚实保障。
临床实效显著，患者康复良好
目前，市一医院骨科已运用上述两项微创技术成功救治多名患者。因高处坠落导致右肩胛骨及肩关节盂粉碎性骨折的李先生、摔伤致右肩关节盂骨折的王先生，均通过经腋窝入路微创手术获得精准治疗；因外伤造成左胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤的张女士，在接受经关节线入路微创手术后，术后恢复情况良好，对手术效果及切口外观均表示满意。
“微创是骨科手术发展的必然趋势。这两项新术式是市一医院对精准医疗和加速康复外科（ERAS）理念的深入践行。”王彦亭说，“我们追求的不仅是骨折的愈合，还是患者功能的全面恢复和生活质量的显著提高。为每位患者量身定制个体化的微创治疗方案与康复计划，是团队坚持不懈的追求。”
技术实力雄厚，医教研协同发展
市一医院骨科是集临床、科研与教学于一体的现代化重点专科，也是滇东北地区综合实力最强的骨科诊疗中心。科室现有主任医师8人、副主任医师8人，护士53人，医疗技术人员4人。
市一医院骨科配备天玑骨科手术机器人、C型臂X光机、关节镜、椎间孔镜等先进设备，在脊柱外科、关节与运动医学、创伤骨科、骨病等亚专业方向均能开展高难度手术。其中，天玑骨科手术机器人让脊柱、关节、骨盆及四肢复杂创伤手术更加安全高效。2024年度，科室获批云南省教育厅科学研究基金项目，在脊柱领域发表多篇学术论文并申请相关专利。