一到换季就反复咳嗽、夜里胸闷、运动后气短、遇冷症状加重——这些看似普通的“小毛病”，未必是感冒或咽炎，很可能是哮喘发出的早期信号。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，它并非“小孩的病”，也不是“只有喘才叫哮喘”。临床上，很多患者仅表现为反复咳嗽或胸闷，没有任何喘息症状，极易被忽视或误诊。如果不积极治疗，约三分之一至半数的哮喘患儿其哮喘会迁延至成年；而成人隐匿性、新发哮喘也极为普遍。
哮喘的发作常与冷空气、呼吸道感染、过敏原、运动等因素有关。需要警惕的是，不规范治疗或自行停药，会导致病情反复加重，气道发生不可逆损伤，甚至并发慢阻肺、肺心病等严重疾病。
控制哮喘的关键在于长期规范治疗、正确使用吸入装置、定期复查。今天这篇科普，带你走出常见误区，学会识别信号、规范用药、科学管理，守护自己和家人的呼吸健康。
什么是哮喘
哮喘是一种异质性的慢性气道炎症性疾病。“异质性”是指同样被确诊为哮喘的患者，内在特点可能不同，对治疗药物的反应也不同。“慢性”是指哮喘是慢性病，需要长期治疗、定期复查，并适时调整治疗方案。“气道炎症”是指哮喘的气管存在由变态反应性炎症引起的肿胀，需要使用抗炎吸入剂（吸入激素）治疗，以缓解气道的肿胀。
哮喘的转归和预后因人而异。通过合理的治疗与管理，可以控制哮喘的症状，避免急性发作，部分患者可达到临床治愈。
若患者不规范治疗或依从性差，哮喘则会反复发作，病情逐渐加重，气道会发生不可逆性损害和重塑，持续气流受限，可并发慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病等疾病，预后较差。
主要临床症状和体征有哪些
反复发作的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相对延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。临床上还存在着无喘息症状也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。
诱发哮喘的危险因素有哪些
哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果，但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作。
常见的诱发因素包括：呼吸道感染（病毒、细菌、支原体）；室内变应原（尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等）；室外变应原（花粉、草粉等）；职业性因素（面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、橡胶制造等行业）；食物（鱼、虾、蛋类、牛奶等）；药物（阿司匹林、某些抗菌药物等）；非变应原因素（寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、香烟烟雾、厨房油烟、空气污染、刺激性食物等）。
如何自我处理哮喘急性发作
立即使用控制药物
立即使用SABA1～2吸，必要时可每隔4～8小时吸入1次，但24小时内不宜超过8吸；也可以使用小剂量糖皮质激素-福莫特罗复方吸入剂（如布地奈德/福莫特罗），根据哮喘症状按需使用。
增加控制药物的使用剂量
若使用缓解药物后仍有症状，PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值，需要增加控制药物的使用剂量，如增加吸入性糖皮质激素的使用剂量或加用其他控制药物。
加用口服激素和就医
若采用以上措施后症状仍继续加重，可加用口服激素，并及时就医。
常见的吸入剂使用误区
每一个被诊断为哮喘的患者都应该接受吸入激素的规律治疗，这样才能缓解因哮喘气道炎症引起的肿胀，进而保护肺功能、提高生活质量。吸入剂的种类繁多，其吸入装置也各不相同，患者在使用过程中，应避免一些常见误区。
误区一：只吸不呼或吸后不憋
吸气前未充分呼气，吸气后未屏气5～10秒，导致药物未能沉降就被呼出。
误区二：吸气太快或太慢
不同装置要求不同，使用前应仔细阅读说明书或咨询医生，如干粉吸入剂需快速有力吸气，而压力罐需缓慢深吸气，用法正确才能保证更多药物能沉积到大小气道中，发挥药效。
误区三：用药前准备不充分
吸入装置使用前有相应的辅助步骤，千万要注意。例如，使用压力罐气雾剂前需要摇匀、干粉装置需要装填药物，还有些装置使用前，应检查剩余剂量是否充足。
误区四：按压与吸入不同步
在使用气雾剂（压力罐）时，有些患者尤其是老年人或儿童，会出现按压时未吸气或吸气时未按压的情况，导致药物无法有效进入气道。通过反复练习都无法实现按压与吸气同步者，可以使用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入。
误区五：用药后不漱口
用药后，患者需要及时漱口，以免口腔内残留的药物引发口腔念珠菌感染（鹅口疮）或声音嘶哑，进而降低患者吸入药物的依从性。
误区六：凭感觉判断是否需要停药
症状稍有缓解就停用抗炎吸入剂，会导致气道炎症反弹。在实际生活中，很多哮喘患者在吸入治疗几个月后，自觉症状缓解就自行停药，这会造成哮喘症状反复出现，肺功能逐年下降，增加因哮喘急性加重而急诊就诊、住院，甚至死亡的风险。能否停药不能凭“感觉”，患者应该定期复查，通过气道炎症评估，由医生帮助调整用药剂量。
三步法让药物“物尽其用”
认识装置
快速区分压力罐、储雾罐、干粉吸入剂等，牢记不同装置的吸入方法。
掌握使用方法
使用吸入装置的通用要点是缓慢呼气（尽量吐空肺部空气）→快吸或慢吸（按装置要求）→屏气（5～10秒）→最后恢复正常呼吸。
两个关键步骤不能省
用药前要检查装置是否清洁、有无剩余药剂。用药后要立即用清水漱口，建议含漱且至少漱口两次。
患者常见的三个疑问
问：看了说明书还是不确定做得对不对，怎么办？
目前，每一种药物的外包装上均印有操作演示的二维码，扫码即可观看吸入方法的动画。此外，患者也可以在医院呼吸科的健康教育室请护士帮忙教授吸入方法。
问：孩子或老年人不会正确吸气，如何应对？
当患儿或老年患者不能正确掌握吸入方法时，可以选择气雾剂，并使用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入。
问：漏吸一次，需要补吸吗？
一旦发现漏吸，下次用药时不需要双倍补吸，按常规用药吸一次即可。后续规范吸入治疗，尽量避免漏吸。
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