邵丽
医学实践教学是医学生从理论殿堂迈向临床战场的重要桥梁，是将知识内化为能力、将规范升华为素养的重要环节。我们要深入学习习近平总书记关于教育的重要论述，坚持把立德树人作为医学教育的根本任务，将思政教育有机、深度、全程融入医学实践教学，不仅是提升医学生专业胜任力的需要，更是塑造其“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神与正确价值观念的必然要求。这要求我们突破思政教育与专业教学“两张皮”的困境，构建起理论教学与实践教学协同、知识传授与价值引领统一的思政育人格局。
思政教育融入实验教学：筑牢科学素养与敬畏生命之基。实验教学是医学基础能力培养的起点，是科学精神与医学伦理的启蒙地。此环节的思政教育，需聚焦“严谨求实”的科学态度和“敬畏生命”的伦理意识。实验操作环节，在解剖、病理切片观察、生理实验等基础操作中，可通过庄重仪式无声传递“尊重生命本源、敬畏医学标本”的深刻理念。讲解实验规范时，不仅要讲清步骤，更要结合反面案例，深刻剖析其危害，强化学术诚信与科研道德的底线意识，使学生明白“科研无小事，诚信大于天”。同时，可借鉴建立“临床医学专业课程思政教育案例数据库”的经验，收集相关领域的正反案例，使教育更具针对性和说服力。实验结果分析环节，可引导学生以客观理性的态度面对“失败数据”或“异常结果”。通过组织小组讨论，深入分析误差产生的技术原因、操作原因甚至潜在的伦理疏忽，培养学生“不回避问题、不篡改结果、不文过饰非”的求真务实的科学态度。同时，积极引入正面激励，结合我国科研人员在历次公共卫生事件中的感人事迹，激发学生“以科研报效祖国、以创新破解临床难题”的使命感和责任感，将个人追求与国家需求紧密相连。
思政教育融入见习教学：培育临床思维与人文关怀之心。见习是医学生直面真实患者与复杂临床场景的环节，是职业角色认知的初步形成期。此阶段的思政教育必须以患者为中心，实现临床思维训练与人文素养培育的同频共振。病例教学环节，带教老师在选取和讲解典型病例时，应有意识地融入思政元素。例如，讲述“医生主动为经济困难患者垫付医药费”等体现医者仁心的正面案例，并组织学生围绕“如何在保证疗效的前提下减轻患者经济负担”“面对突发公共卫生事件时医生的职业担当”等议题进行深入讨论，引导学生思考医学的社会责任与价值选择。医患沟通实践环节，可设计“模拟告知坏消息”“安抚焦虑或愤怒患者”“处理家属质疑”等高仿真场景。在训练中，不仅要求学生掌握“倾听、共情、通俗表达”等沟通技巧，更要同步讲解“医患信任是诊疗基石”“尊重患者知情权同意权与隐私权是法律与道德的双重底线”等价值理念，坚决扭转“重技术操作、轻人文沟通”的倾向。
思政教育融入医学模拟教学：强化应急能力与责任担当之魂。医学模拟教学（模拟手术室、急救训练中心等）通过高仿真、可重复、低风险的场景，为强化学生“生命至上”的职业信念与应急处置能力提供了平台。急救模拟环节，在心肺复苏、创伤急救、灾难救援等高强度训练中，精心设置复杂情境变量，如患者家属情绪激动干扰救治。多名危重伤员需同时判断优先级与资源调配等，要求学生在保证技术操作规范、精准、高效的同时，必须兼顾对家属的沟通安抚、对团队成员的协调指挥以及对有限资源的合理分配，全方位培养其“临危不乱、沉着冷静、优先救命”的职业素养与团队协作精神。差错反思环节，可模拟设计用药剂量计算错误、手术器械清点遗漏、关键信息交接失误等典型医疗差错场景，组织学生进行深入的原因分析，不仅要找出技术流程上的漏洞，更要引导其反思责任心缺失、制度执行力不足、团队沟通不畅等深层次的人为因素与系统因素。通过深刻反思，将“医疗无小事，细节定生死”“敬畏制度、敬畏流程”的风险意识和责任意识内化于心、外化于行。
思政教育融入实习教学：塑造职业精神与医德医风之魂。实习是医学生向临床医生角色转变的过渡期，需将思政教育内化为稳定的职业行为习惯和道德情操。日常诊疗环节，带教老师的“身教”重于“言传”。在查房、问诊、操作等日常工作中，教师应以身作则，展现对患者的尊重与关怀，如主动问候、耐心倾听、细致解答等。针对实习中遇到的真实伦理困境，如是否优先选用医保内药品、如何对待疑难重症患者、如何平衡新技术应用与患者经济负担等，组织师生进行案例讨论，在思想碰撞中明确“以患者最佳利益为核心”的诊疗决策原则，深化学生对医学伦理的理解。职业规范教育环节，可结合医院评选的“医德医风标兵”“最美医生/护士”等身边先进人物的感人事迹，定期举办思政小课堂或故事分享会，用榜样的力量感召学生。针对实习中可能面临的现实诱惑与挑战，如人情请托要求特殊照顾或转诊、医药代表的不当接触等，通过精心设计的情景模拟、角色扮演和典型案例剖析进行深刻的警示教育，帮助学生厘清边界。
将思政教育深度融入医学实践教学全环节，才能培养出医术精湛、医德高尚、心怀家国的卓越医学人才，为健康中国建设和人类健康事业贡献坚实力量。
[作者单位：广西医科大学；本文系广西高等教育本科教学改革项目“基于OBE理念的临床实习教学体系的构建与实践”（项目编号：2024JGB158）的研究成果]