医疗保障作为巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的关键民生支撑，直接关系到农村群众的健康福祉与生活稳定。会泽县立足县域实际，以破解农村群众“看病难、看病贵”问题为核心，构建起政策完善、服务优质、防控有力的医疗保障体系，探索出一条具有地方特色的医保扶贫与乡村振兴衔接之路。
■党建引领强根基，构建协同保障体系
会泽县将党建引领贯穿医保工作全过程，压实民生保障主体责任，将巩固拓展医保扶贫成果纳入乡村振兴重点工作清单，形成“党委领导、政府主导、医保牵头、多部门协同”的工作格局。针对农村低收入人口参保覆盖难题，组织卫健、税务、乡村振兴、民政等部门建立信息共享机制，动态更新37.9万名脱贫人口及三类监测对象、低保对象等特殊群体身份信息，确保参保状态可溯。
在政策保障层面，会泽县构建起“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障防线，并衔接“曲靖惠民保”等商业保险，形成多层次保障网络。针对不同群体精准施策，对建档立卡已脱贫人口给予个人缴费定额财政资助，2025年居民医保人均财政补贴不低于700元，有效减轻困难群众参保负担，实现农村低收入人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险的目标。同时，规范待遇保障政策，在统一参保人员普惠性保障基础上，对农村低收入人口实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点且取消封顶线的政策，筑牢民生保障底线。
■精准施策破难题，织密因病返贫防控网
会泽县创新实施“精准识别、精准救治、精准保障”工作机制，建立全链条因病返贫动态防控体系。每月开展医疗费用自付部分超监测线的大病患者比对监测，及时核查患者健康状况与保障落实情况，通过三重保障政策叠加发力减轻就医负担。
针对重点疾病患者实施分类救治，对36种大病患者做到“应治尽治”。组建648个家庭医生签约团队，1929名医生为51.17万名居民提供签约服务，实现监测人群“应签尽签”，并为四类重点慢病患者提供签约随访、救治康复全流程服务。
在服务模式上，全县38家医院全面落实“先诊疗后付费”和“一站式”即时结报政策，通过统一窗口与信息平台实现医保基金即时结算，患者只需缴清个人自付费用即可出院。
■服务提质补短板，赋能乡村医疗发展
会泽县聚焦农村医疗服务能力薄弱环节，通过外部帮扶与内部提升相结合的方式，持续完善乡村医疗服务体系。
为全县302家村卫生室配备医保“村村通”高频业务设备及刷脸终端，实现参保登记、医保查询、异地备案、即时结算等服务“家门口”办理，彻底打通医保服务“最后一公里”，2025年以来，村卫生室累计发生门诊就医38.13万人次，医保减免647.25万元。
医保移动支付改革，上线医保就医“掌上办”。完成“健康会泽”服务平台云健康系统升级工作，县域内医保定点医疗机构及医保经办机构全部上线启用“智慧医保”系统，参保群众可通过国家医保服务平台App享受医保政策查询、参保、就医购药、电子医保卡报销等便捷服务。县人民医院、县中医医院已开通医保门诊移动支付、住院床旁医保结算服务，有效解决了定点医疗机构窗口缴费耗时耗力的问题。截至目前，全县已激活医保电子凭证86.12万人，激活率达94.07%。
■筑牢医保防线，护航乡村振兴
会泽县的实践充分证明，巩固拓展医保扶贫成果同乡村振兴有效衔接，必须坚持党建引领与民生导向相统一，将精准理念贯穿政策制定、服务实施全过程；必须构建多层次保障体系，既守住基本保障底线，又满足群众多样化健康需求；必须持续提升服务能力，通过内外联动补齐乡村医疗短板。