近日，曲靖市第二人民医院介入科联合内分泌科、心血管内科、重症医学科等多学科团队，成功为一名合并多支血管病变的高危患者实施了该院首例颈动脉内膜剥脱手术。这一手术的成功实施，不仅展现了曲靖市二院多学科协作的综合实力，更标志着该院的复杂脑血管疾病治疗水平迈上了新台阶。
颈动脉斑块出现威胁生命
患者吴先生，67岁，因“发现血糖升高”入院。5个月前，他曾因“急性脑梗死”在外院接受溶栓治疗，其间发现血糖异常但未接受规范诊治。近期，他出现口干、多尿等症状，检查发现随机血糖水平明显升高，并伴有重度高血压、陈旧性脑梗死等疾病，随即来到曲靖市二院接受治疗。经影像学检查发现，吴先生左侧颈内动脉起始段有斑块并伴随管腔中重度狭窄（狭窄率约60%至70%），右侧大脑前动脉闭塞，合并冠状动脉三支血管病变。“若不及时干预，患者颈动脉处的斑块可能会破裂脱落，从而引发脑卒中。”曲靖市二院介入科王茂生教授在术前讨论会上强调。
多学科协作破解救治难题
面对这一复杂病例，曲靖市二院迅速组建由介入科、内分泌科、神经内科、心血管内科、麻醉科、神经外科、重症医学科组成的多学科团队。该团队通过CT血管造影、冠状动脉造影等精准评估血管病变情况，并针对术中可能出现的脑缺血等制定多套应急预案，包括血压精准调控、抗凝抗血小板策略优化、术中脑功能监测等。经过充分讨论并与家属沟通后，该团队决定为吴先生实施颈动脉内膜剥脱手术，以彻底清除颈动脉斑块，预防脑卒中复发。
高难度手术实现“零误差”
4月16日，曲靖市二院介入科团队为吴先生实施了手术，全麻后充分暴露颈动脉，精准阻断血管，完整剥离颈总动脉及颈内动脉粥样硬化斑块，随后使用人工血管补片修补血管切口。手术全程历时1小时38分钟，颈动脉阻断时间仅20分钟，术中失血量仅60毫升，未损伤周围神经及重要血管。术后吴先生被转入重症监护室，顺利拔除气管插管，生命体征平稳，未出现新增神经及肢体功能障碍。术后第2天，吴先生可自主下床活动；术后第4天，吴先生的手术切口愈合良好，拔除引流管，复查显示左侧颈内动脉狭窄得到显著改善，血流恢复通畅，手术达到预期效果，现已顺利出院。
深耕技术守护群众健康
颈动脉内膜剥脱手术作为国际公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的手术，相比支架植入具有术后颈动脉再狭窄率低、无需长期服用抗凝药等优势。此次颈动脉内膜剥脱手术的成功实施，不仅彰显了曲靖市二院在脑血管疾病治疗领域的实力，更体现了该院将“以患者为中心”的理念落到了实处。接下来，曲靖市二院将进一步完善颈动脉疾病诊疗体系，以多学科协作为核心，勇闯“手术禁区”，让患者在“家门口”即可享受优质的医疗服务，为降低脑卒中发病率、提升群众健康水平贡献力量。