根据市委统一部署，2023年11月13日至12月20日，市委第八巡察组对市医保局党组开展了常规巡察。2024年3月1日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见，根据《中国共产党巡视工作条例》和巡察整改及成果运用有关规定，现将专项巡察整改进展情况予以公布。
一、党组履行巡察整改主体责任情况
（一）强化组织领导，抓紧抓实整改工作。一是提高站位抓整改。局党组始终把抓好巡察反馈问题整改作为切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的具体举措，对巡察反馈指出的问题和提出的意见，以积极的态度、务实的担当抓好问题整改。二是高位推动抓保障。针对巡察反馈问题，局党组高度重视，成立以局党组书记为组长，其他班子成员为副组长，各县（市、区）医保部门党组书记、局机关各科室负责人和医保中心负责人为成员的整改落实工作领导小组，确保巡察整改工作部署到位、责任到位、落实到位。三是压茬推进抓落实。问题反馈后，局党组照单认领、主动认领、积极整改。集中整改期间，召开局党组会议6次、整改领导小组专题会议8次，专题研究部署反馈问题整改工作，推动整改落实。
（二）聚焦反馈问题，对标对表开展巡察整改。一是精准制定整改措施。党组书记认真履行整改“第一责任人”责任，带头承担各类重点事项的整改任务，分管领导牵头领办，各科室、医保中心针对反馈问题逐条逐项“过筛子”，制定整改措施，形成整改落实方案，扎实推进问题整改。二是分门别类建立台账。建立实施“台账式管理”和“销号制落实”制度，个性问题对号入座，落实到人，立行立改；共性问题分类汇总、逐项梳理归类，明确整改内容、整改目标、责任主体和整改时限，强化跟踪督办，确保件件有落实，事事有回应。对涉及多个科室的整改工作，加强科室之间的统筹协调和联动，做到积极配合、有效落实。
（三）强化担当作为，狠抓整改工作落实。一是强化督导指导。机关纪委定期对整改落实情况进行督导检查，及时掌握工作进度、质量和效果，通报进展情况，确保整改任务顺利完成。二是融合推进重点工作。把整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入领导班子和干部队伍建设，切实把巡察反馈问题整改转化为推动医疗保障各项工作的有力抓手，健全完善制度10项。今年以来，市医保局坚持党建引领，狠抓“清廉医保、综合改革、阳光招采、科学监管、暖心服务”，促进“三医”协同治理和发展，全市基本医保参保589.55万人，常住人口参保率达到103.65%，重点人群100%参保，实现应保尽保，共有1622.75万人次享受医保待遇，群众满意度、幸福感明显提升。
二、巡察反馈重点问题整改落实情况
（一）关于推动医疗保障事业高质量发展方面的整改进展情况
1.持续加强理论武装，不断提升“政治三力”。一是严格落实“第一议题”制度，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话精神和重要指示批示精神作为“第一议题”，始终做到以学铸魂。二是提升党组理论学习中心组学习质效，制定党组理论学习中心组学习计划，对学习的主要内容、学习专题、学习时间、学习方式和具体要求进行明确，严格交流发言，同时做好学习材料整理归档。三是坚持学思用贯通、知信行统一，不断提升运用党的创新理论指导实践、推动工作的能力，开展“开门纳谏优服务”活动，聚焦医保经办服务、基金监管、药品耗材集中带量采购、医保信息系统智能化、便捷化方面等深入一线察实情、摸实底开展调研，通过问题解答及办理，优化提升医保服务质效。
2.树牢以人民为中心的发展思想，深入践行医保为民理念。一是健全完善多层次医疗保障体系建设，深入推进全民参保，严格落实《曲靖市医疗保障制度筹资及待遇政策实施细则》，指导推进“曲靖惠民保”与基本医疗保险有序衔接，提升医疗保障水平。二是发挥医保基金支付方式杠杆调节作用，稳步推进以DRG付费为主的多元支付方式改革，制定印发《曲靖市医疗保障局支持全市医疗高质量发展的10条措施》，进一步完善县域内城乡居民医疗保险基金打包付费考核方案。三是持续加大药品和医用耗材集中带量采购力度，强化推动落实，推进医药服务价格调整，进一步优化全市医疗服务结构，支持医疗技术创新发展。
3.强化防范化解风险意识，补齐医保基金监管漏洞。一是强化风险管理意识，及时开展风险评估和审计，确保医保基金的安全和有效运行。完善医保基金管理规章制度，建立健全风险预警和处置机制，及时识别、评估和应对可能出现的风险。二是加大欠费补缴催缴力度，完善欠费提醒告知机制，定期发送欠费提醒函。加强与财政、税务等部门的沟通协调，召开专题会议研究欠费补缴工作。强化政策引导，印发宣传册、制作宣传短视频，开展现场宣传教育，增强参保单位和个人对补缴医保基金的认识和责任感。三是加强医保基金管理信息化建设，提高数据处理和分析能力，制定《曲靖市医疗保障局医保数据“两结合三赋能”工作实施方案》，利用大数据、人工智能等技术手段，实现对医保基金运行的实时监控和预警分析。四是加强医保基金监管，落实联席会议制度，强化部门间沟通协调、信息共享、执法联动、结果互通。完善监管制度，有序推进监管全覆盖检查。加强监管队伍建设，开展基金监管业务、行政执法培训，提升监管能力和水平。
4.暖心服务便民惠民，提升医保服务水平。一是指导督促全省统一的医保经办政务服务事项清单和办事指南在全市各医保经办机构落地落实，实现医保经办服务“六统一”，简化办事程序、缩短办事时限，让医保经办服务更加高效便捷。二是推行经办服务向乡、村两级下沉、向第三方机构延伸，启动医保服务“村村通”工程试点，加强乡、村两级医保人员岗位培训，提升工作人员对医保业务的理解运用和经办服务能力。三是推动医保经办窗口标准化建设达标提质，做好医保经办服务标准化建设工作的宣传培训。
（二）关于落实全面从严治党责任方面的整改进展情况
1.强化责任落实，抓实党风廉政建设。一是持续加强理论学习，纵深推进全面从严治党。结合党纪学习教育，通过局党组会、党组理论学习中心组学习、专题读书班、专题辅导等形式，深入学习习近平总书记关于党的建设的重要思想、关于党的自我革命等重要论述，以及《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》等党规党纪，不断用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。二是压紧压实全面从严治党主体责任。局党组召开专题会议2次，研究全面从严治党和党风廉政建设工作，制定《曲靖市医疗保障局2024年全面从严治党和党风廉政建设工作计划》，对15个方面35项具体工作进行细化分解。三是全面落实“一岗双责”。压实主要领导、分管领导、科室负责人、科室成员“四级廉洁责任链条”。主要领导与分管领导，分管领导与分管科室负责人，科室负责人与科室工作人员全覆盖开展谈心谈话累计100余人次。开展医疗保障系统医药领域腐败问题集中整治自检自查工作。四是严格干部监督管理。常态化开展作风纪律检查，持续开展经常性的纪律教育和典型案例通报，到警示教育基地开展警示教育，集中观看警示教育片，组织家庭助廉座谈，签订家庭助廉承诺书，不断增强干部职工廉洁自律意识。
2.严格落实监督责任，发挥日常监督管理作用。一是强化派驻纪检监察组监督职责。派驻纪检监察组加强对日常工作和巡察整改工作全过程监督，动态分析整改成效，持续跟踪督办，严肃整改纪律，确保问题整改到位。二是加强对机关纪委的督促指导。采取任职培训、专题培训、以案代训等方式强化指导，不断增强机关纪委履职能力和工作水平。三是持续提升纪检委员日常监督能力。加强各党支部纪检委员履职能力建设，认真落实全员培训要求，提升各党支部纪检委员专业化水平，规范监督执纪行为，着力锻造绝对忠诚、绝对可靠、绝对纯洁的监督铁军。 下转第4版