■ 都市时报全媒体记者 王柔
惊
因为误服存放多年的外用药酒，57岁的李女士（化姓）命悬一线。近日，云南省第一人民医院（下称“省一院”）急诊内科ECMO团队联合多学科力量，成功救治一名因误服乌头类外用药酒导致重度中毒、反复心跳骤停的患者，凭借体外膜肺氧合（ECMO）、心脏临时起搏、血液净化等精准救治技术，从死神手中夺回生命，为乌头碱中毒急危重症救治积累了宝贵临床经验。
患者多次心脏骤停
“2月12日，我母亲因为颈椎不舒服，拿出家中用了多年的一瓶药酒擦拭，以前我们都是外用，这次母亲可能是分神了，尝了一口，没想到几分钟后就发现不对劲了。”李女士的儿子介绍，母亲服用药酒后出现四肢麻木、恶心呕吐等症状，他马上将母亲送至家附近的一家医院。
医生高度怀疑李女士为乌头碱中毒，并立即开展洗胃、利尿、血液灌流等急救措施，但李女士的病情持续恶化，意识障碍、呼吸困难症状接踵而至，室速、室颤反复发作，血压骤降。医护团队迅速气管插管，但李女士的情况还是很差，甚至突发心脏骤停。医护人员持续抢救后，仅能短暂恢复心律，循环极不稳定。
生死时刻，接诊医院向省一院急诊内科ECMO团队紧急求援。接到呼救后，团队队员星夜集结、携带设备火速驰援，成功为患者建立ECMO支持，为患者筑牢生命防线。即便如此，患者仍频发恶性室性心律失常、反复心脏骤停，医护人员全程不间断胸外按压、电除颤，全力守护生命体征。
患者循环暂时稳定后，在交警部门全程护航下，120急救中心开启跨院转运。途中遭遇交通高峰，患者多次心脏骤停，转运医护人员持续胸外按压，与时间赛跑，最终顺利抵达省一院急诊内科EICU。
省一院急诊内科副主任医师沈源介绍，入院后，急诊内科立即启动多学科协作救治模式，为患者成功植入临时心脏起搏器，患者心律逐步稳定，心脏收缩功能明显改善；同步开展血液灌流联合连续性肾脏替代治疗，高效清除体内毒素，叠加生命支持、器官保护等综合治疗，患者生命体征逐渐平稳。同时，毒物检测结果明确血液中检出滇乌头、乌头素，乌头碱中毒诊断得以证实。
经急诊内科团队精细化、个体化救治，患者病情持续好转：2月14日暂停临时起搏器，2月16日成功撤除ECMO，2月23日顺利拔出气管插管。目前，患者神志完全清醒，循环稳定，四肢自主活动，肌力逐步恢复，肾功能显著改善并脱离透析支持，即将出院。
外用药酒严禁口服
“乌头碱是剧毒生物碱，可引发严重心律失常、室颤甚至心跳呼吸骤停，此类中毒死亡率极高。”据沈源介绍，ECMO即体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”，能短暂替代患者心肺功能，为毒物清除、器官修复争取关键时间，此次联合临时起搏、血液净化等技术，形成了高效的综合救治体系。
急诊内科主任韩斌表示，省一院近三年已完成近百例ECMO救治，技术成熟且具备跨区域远程投递与转运能力。团队不仅服务本院患者，还将技术下沉至怒江、大理、丽江等州市，成功救治脓毒症心肌病、爆发性心肌炎心源性休克、溺水心跳骤停等大量急危重症患者。
韩斌提醒，云贵川地区民众有自行用川乌、草乌、附子、雪山一支蒿等乌头类药材泡酒、食用的习惯，此类药材属毒性中药材，必须经专业炮制、严格把控剂量与使用方式，因此这类药物一定要在正规中医师的指导下使用，不要擅自加工和服用。同时，外用药酒严禁口服。若食用后出现恶心呕吐、四肢麻木、头晕心悸、胸闷气短等症状，需立即前往就近医院急诊科就诊，切勿延误救治时机。