昨天（1月22日）19∶55，绵阳新闻综合频道、“涪江观察”客户端、视频号播出的“涪江观察开讲啦”公益讲座——绵阳市妇幼保健院（绵阳市儿童医院）的资深医师团队：儿童生长发育科副主任医师徐伟、妇科副主任医师未欢，就不同年龄阶段的身体发展图谱、青春期变化、当青春期撞上更年期等板块，与家长朋友们一起聊了聊“长大”这件贯穿一生的重要小事。
本期节目首播后，“涪江观察”客户端可全程回看节目内容，节目还将于1月24日11∶30在绵阳科教频道重播。
□ 记者 安峥
不同年龄阶段的身体发展图谱
讲座现场，徐伟为大家描绘了一张“成长地图”。医学上把儿童成长经历分为七个时间段，徐伟将其概括为三个阶段——
0-3岁：是体重身高增长最快的一个阶段，也是神经发育较迅速，语言、感知、动作能力和情绪行为明显发展的阶段。儿童在这个时期完成了生存的必备技能，是人生“打地基”的阶段。需要关注儿童营养与喂养、体格发育、免疫接种和习惯培养。
3岁-青春期前：这个阶段生长速度固定，认知、心理、情绪都有稳定的进步，是身体全面发展的“稳步攀升”期。需要促进运动、语言、认知的发展，尤其要培养良好的社会情绪的发展。
青春期：是生长发育的最后阶段，也是体格生长的第二高峰、第二性征发育的阶段，同时伴有心理、社会、道德和认知的急速发育。青春期的发育始于生理而止于心理，是成长中最后的“加速冲刺”期。这个阶段需要关注认知、情感及性心理发育，要预防青春期心理行为问题。
青春期的变化、波动与心理支持
青春期的“起点”究竟从什么时候开始的？
徐伟表示，男孩的发育顺序通常是睾丸→阴毛→腋毛→变声→胡须→遗精，这些变化也叫第二性征。所以睾丸增大超过4毫升，类似葡萄大小就提示青春期发育了。如果在9岁前出现以上的第二性征或14岁时仍无第二性征的发育，就需要就医。
未欢介绍，很多父母以为来月经是女孩青春期的开始，实际上，乳房发育才是青春期的起点。因为从乳房开始发育到月经来潮，平均会经历 2-3年。乳房发育后，会发现身高快速增长、阴毛腋毛出现、音调变高、白带出现等。如果在7.5岁前出现第二性征或10岁之前出现月经初潮就称为性早熟；到13岁无乳房发育，15岁月经没有来潮或者乳房发育后5年都没有月经来潮，称为青春期延迟，这些都需要及时就医评估。
对于很多孩子出现“早熟”的情况，徐伟介绍，女孩7.5岁、男孩9岁前出现第二性征发育，或者女孩在10岁前出现初潮，就要警惕性早熟。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。随着社会的进步，人类进入青春期的时间是在逐年提前的。如果儿童进入青春期略早，但是身高增长良好，符合遗传的预期身高，家长们不需要太担心，只需要定期监测生长速度和发育的进展就可以了。
谈到早熟对孩子健康的影响，未欢表示，除了心理年龄与身体发育的“不同步”，还会导致孩子可能无法正确处理“我是小孩还是大人”的自我认知，导致行为上的矛盾或退缩。此外，还易导致早期性相关行为风险。
对于早熟该如何科学干预应对，徐伟介绍，继发性的性早熟主要是对因治疗，比如手术切除或者放疗去除颅内的肿瘤和治疗原发疾病。特发性性早熟的干预主要是药物干预，不过需要医生评估。
对于目前不少青春期孩子面临超重、肥胖、身材矮小的困扰，未欢表示，孩子肥胖以后，家长不要过分强调或者讽刺，家长需要做的就是优化饮食结构+保证每日运动+充足睡眠，心理上给予孩子肯定。但也需警惕病理性因素。
分阶段性教育：尊重、边界与科学沟通
“性教育不是一堂尴尬的课，而是始于出生、融于日常的尊重教育。”很多家长明白性教育的重要性，但仍难以启齿。该如何自然、有效地对孩子开展性教育呢？
未欢表示，无论孩子多大，在遇到性教育相关话题时，都可以遵循以下三步：一是保持平静，你的态度决定了孩子的态度。用平静、自然的语气回应，就像讨论今天天气一样。二是有问必答，问什么答什么， 不要给出超出孩子理解范围的过多信息。三是使用科学术语，从小就用科学词汇，而不是用“小鸡鸡”等模糊的昵称。这有助于建立对身体器官的尊重感。
对于女孩迎来“初潮”、男孩第一次“遗精”，该如何帮助他们做好身心准备？徐伟表示，遗精通常在睡眠中发生，可能伴有“春梦”的行为。遇到这种情况往往让孩子感觉难以启齿，这时的家长可以选择自然的方式沟通，让孩子知道这是正常现象，获得认同感。同时，提供生活指导，教孩子及时更换内衣、清洗床单，保持私处清洁。此外，父亲的参与非常关键，他可通过分享自身青春期的经历，帮助孩子建立对身体的正确认知，减少神秘感。
未欢表示，帮助女孩迎接“初潮”，不仅仅是准备好卫生用品，更是一场重要的“成长仪式”，关乎她的身心舒适、安全感和自我认知，提前铺垫能极大地减少孩子的恐惧和困惑。初潮来时，冷静庆祝，给予安全感；手把手教学，陪伴实操；告知月经来潮的意义，建立身体边界意识，学会拒绝与求助。
当青春期撞上更年期
说到了青春期，我们自然会想到另外一个人生阶段的词语，这就是“更年期”。一个家庭当青春期撞上了更年期，会碰撞怎样的“火花”？
未欢表示，青春期和更年期是女性一生中很重要的两个阶段，都有很鲜明的特征。青春期女儿的卵巢功能正在被“唤醒”，雌激素水平如同初春的溪流，开始奔涌而上、起伏不定。这种激素的剧烈波动直接作用于大脑情绪中枢，导致她敏感、易怒、情绪化，渴望独立却又充满不确定性。更年期母亲的卵巢功能正在逐步“退场”，雌激素水平如同退潮的海水，不可逆转地下降、紊乱。这种激素的撤退同样会引发潮热、失眠、心悸以及情绪上的焦虑、抑郁和不耐烦。 两种截然相反的激素轨迹，却共同指向了“情绪不稳定” 。当女儿因一件小事崩溃哭泣时，母亲可能正因为一阵潮热而心烦意乱，双方都缺乏足够的情绪缓冲垫，一点就着。
当两代人的“波动期”相遇，该如何缓和张力、促进理解？未欢介绍，作为更年期的母亲，首先需要正确认识这个阶段的生理想象，照顾好自己，主动寻求妇科医生的帮助。其次，重新定义“关心”，建立自己的“生活圈”。当自我调节和找到相处方式后，会促进母女感情。
徐伟介绍，爸爸别当“旁观者”，要做“中间桥梁”。很多时候，家里的矛盾升级，是因为爸爸成了“甩手掌柜”：“你们娘俩的事，我不管。” 但其实，爸爸在更年期妈妈和青春期孩子之间，是最重要的“缓冲带”。
当妈妈因为小事烦躁时，爸爸可以轻轻拍她的肩膀说：“孩子刚才跟我聊了，她知道错了，你先喝口水歇会儿。”当孩子跟妈妈冷战时，爸爸可以悄悄跟孩子说：“你妈最近睡眠不好，情绪有点差，她其实很担心你。”不需要刻意“调解”，只需要传递“彼此的关心”，就能避免矛盾激化。
在矛盾的过程中，父亲只要多问一句“今天累不累”，妈妈就不那么气了，孩子也愿意沟通了。 爸爸的参与，不是 “站队”，而是让家里多一份 “理解的温度”。