问：肺炎支原体感染有哪些症状？
答：肺炎支原体可以引起上呼吸道感染，也可以导致下呼吸道感染，发生支气管炎和肺炎。
典型的支原体肺炎多见于5岁以上儿童，临床表现为亚急性起病，中度发热，刺激性干咳，甚至类似“百日咳”样表现，胸部X线改变不明显。
咽拭子支原体抗原，或核酸检测可以作为诊断依据，但由于阳性率较低，检测结果阴性不能排除肺炎支原体感染。
支气管肺泡灌洗液核酸检测阳性率高，结果可靠，同时还可以检测病原载量，对指导治疗有一定作用。
问：为何儿童更易得支原体肺炎？
答：与成人相比，儿童更容易感染肺炎支原体。
一是，在流行期间病原体载量大，感染较严重，婴幼儿感染也有所增加。
二是，儿童期肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平低。
三是，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播。
问：支原体肺炎为什么难治？
答：与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。
支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用，四环素类和喹诺酮类药物，虽然对支原体有较好的疗效，但儿童较少使用。
问：为什么支原体肺炎易反复？
答：儿童患支原体肺炎，轻症表现为中度发热、刺激性干咳，肺部体征不明显，胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗。如果加重或者持续不见好转，需及时带其到医院复诊，以免病情加重，延误治疗。如果患儿出现高热不退、咳嗽剧烈、精神状态差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎，需要住院治疗。
支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2～3个疗程或更长。支原体感染后IgM抗体在1周出现，可以维持数月甚至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。
支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时再次发病。
问：家庭护理应该注意什么？
答：轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。目前，大环内酯类药仍是首选药物，建议遵医嘱用药。
患儿要多休息。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度。开窗通风，保持空气新鲜。注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。
（青海省健康教育所 供稿）