党的二十届四中全会明确提出：“健全养老事业和产业协同发展的政策机制。优化基本养老服务供给。发展医养结合服务。”这一重要决策为我国养老服务领域的发展指明了方向，提供了根本遵循。2024年，亳州市60岁及以上人口达103.8万人，占总人口的21.36%，其中65岁及以上人口为69.9万人，占总人口的14.38%。由此可见，亳州已进入中度老龄化社会，养老问题日益紧迫。然而，相较于城市相对完善的养老服务体系，农村地区的养老服务体系建设明显滞后，供需矛盾尤为突出。因此，解决农村养老问题成为亳州市应对老龄化的重中之重。在此背景下，深入研究亳州市农村养老问题，并提出切实可行的对策，对于提升农村老年人的生活质量、促进社会和谐稳定、推动全市养老事业全面发展，具有极为重要的意义。
一、亳州市农村养老面临的困境
（一）传统家庭养老功能弱化。一是照料主体缺失。亳州市每年逾百万青壮年劳动力外流，导致农村老年留守人口数量的增加与家庭空巢化程度的加深。当前农村家庭在养老问题上，正面临“没有子女可依托”“子女不在身边”等多重困境。二是经济支撑压力。2025年，亳州市农村居民月均基础养老金仅为166.5元，水平相对较低。在此背景下，农村老年人生活保障高度依赖子女的经济支持。然而，农村家庭收入主要来源于农业生产与务工收入，稳定性差、增长弹性低。伴随物价持续上涨与老年群体医疗消费刚性增长的双重压力，农村家庭养老经济负担日益加重。多数子女在负担自身家庭基本开支后，经济剩余有限，难以满足父母高质量养老需求。照料主体缺失与经济支撑压力共同弱化了传统家庭养老功能。
（二）农村养老资源供需不匹配。一是养老机构床位供需结构性失衡。一方面，亳州市农村养老院普通型养老床位存在闲置现象，而失能、半失能老年人迫切需求的护理型床位则供给不足，供需错配问题显著。另一方面，农村养老机构整体床位入住率偏低，床位资源未能有效利用，存在“供给过剩”与“需求难满足”的双重困境。二是养老服务类型单一，难以满足多元化需求。当前农村养老院服务供给仍以“生存保障型”为主，集中于基本食宿、日常照料及安全看护，呈现同质化、低层次化特征。从服务供给缺口来看，存在两大核心短板。一方面，专业医疗相关服务缺失。专业医疗护理、康复保健服务、慢性病常态化管理及失能失智老人专项照护等关键领域的供给几近空白，难以满足老年人健康保障需求。另一方面，精神文化类服务匮乏。针对老年人心理慰藉、社交互动、文化娱乐等高层次精神需求的服务供给不足，未能满足老年人对“生活质量”的追求。这种“有需求无供给”与“有供给无需求”并存的困境，制约了亳州市农村养老服务体系的有效运行与高质量发展。
（三）农村医疗资源短缺。一是医生数量不足与专业能力薄弱并存。2025年全市每千人口执业医师数目标为2.9人，但基层机构尤其是村卫生室远低于此标准，存在明显缺口。同时，专业人才结构失衡，全科、老年病、康复医学等契合农村老年健康需求的专业医师严重匮乏，难以支撑慢性病等诊疗需要。护理队伍则呈现“量少质弱”特点，人员年龄偏高、学历偏低，缺乏系统培训，服务多限于基础生活照料，无法提供专业医疗护理与健康管理。二是基层医疗设施与诊疗服务能力存在供给短板。乡镇卫生院等机构硬件条件有限，难以开展常规手术，诊疗能力薄弱，导致其无法有效承担常见病、多发病的首诊功能。基层医疗服务功能弱化，加剧了农村地区医疗资源的供需矛盾。总体而言，医疗人才与设施的双重短板，共同制约了农村基层医疗服务体系的有效运转。
二、亳州市农村养老高质量发展的突破路径
（一）倡导孝道文化，强化家庭养老功能。在农村地区，家庭养老具有独特的情感价值与文化功能，要积极支持、引导开展家庭养老。一是完善政策机制，构建家庭养老的制度保障体系。一方面强化政策激励。通过税收减免、财政补贴等方式减轻子女赡养负担，并设立市级荣誉表彰，形成“经济+精神”双重激励。另一方面，加强法律监督与约束。依法惩处虐待、弃养等行为，并在农村开展法治宣传，提升老人维权意识。同时，鼓励签订敬老养老协议，以契约形式规范赡养行为。二是加强文化引导，夯实家庭养老的社会基础。依托村委会开展孝亲文化建设，通过评选孝亲模范、举办敬老爱老等多种活动，增强家庭责任意识。三是强化产业支撑，吸引青壮年返乡。统筹规划农村产业，推动中医药、农业旅游与现代服务业融合，延伸产业链。通过税收、用地等优惠政策吸引企业入驻，依托“中华药都”品牌培育特色产业集群，创造就业岗位，促进家庭团聚与乡村振兴协同发展。
（二）发展多元服务，优化养老供给体系。在坚持家庭养老基础地位的同时，应积极构建多元化、多层次的养老服务模式。一是优化养老机构床位资源配置，提升供需匹配效率。聚焦农村失能、半失能老年人照护需求，通过专项规划明确护理型床位建设目标，并综合运用财政补贴与用地保障等政策，支持机构新建或改造护理型床位，弥补养老床位结构性不足问题。同步建立基于乡镇和村委会的养老需求数据库，实施精准摸排与动态调配，推动闲置床位功能转型，通过拓展助餐、助洁等普惠服务提高整体入住率。二是推动养老服务供给多样化与专业化。积极推进医养融合，推动乡镇卫生院与养老机构协作，设立院内医疗点，开展慢性病管理、康复护理及失能专项服务。同时，拓展精神文化服务，依托各类机构定期组织文化娱乐与社交活动，引入专业社工和志愿者提供心理慰藉，促进养老服务从生存型向品质型转变。
（三）加强人才培养，提升专业服务能力。人才队伍建设是推动农村养老事业高质量发展的重要支撑。一是加强专业化人才培养。依托亳州中药科技学院、亳州职业技术学院等本地高校，实施“农村养老订单生”培养计划，为入选学生免除学费、提供生活补助，定向为乡镇养老机构输送具备中医药基础知识和老年护理技能的专业人才，引导更多亳州青年扎根家乡、服务养老。二是完善职业化人才培养体系。组织村医参加老年医学专项实训，每年开展1个月的实操培训，由亳州市人民医院等机构进行技能认证并颁发相应证书。建立职称评审绿色通道，对长期在基层服务的医务人员给予政策倾斜，拓宽职业发展路径，稳定农村医疗养老队伍。三是推进现代化服务能力建设。在乡镇卫生院建设标准化手术室，配备麻醉机、无影灯等设备，由县级医院组建“流动手术队”定期驻点开展常规手术。同时，建立5G远程会诊中心，对接亳州市人民医院等三甲医院专科力量，重点提升心脑血管疾病、糖尿病并发症等老年高发病的实时诊治能力，推动“互联网+医疗养老”深度融合。
〔本文系2025年全市党校系统重点课题“乡村振兴背景下农村养老服务供给问题研究—以安徽亳州为例”(课题编号：BZXK2025005026)阶段性成果〕