查改治一体推进 严防医保基金“跑冒滴漏”

    “您这次住院期间医保报销了多少，有没有诱导住院的情况？”这是近期利辛县纪委监委联合县医保局深入辖区医疗机构开展专项监督检查时的一幕。

    医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关千家万户的切身利益。今年以来，利辛县纪委监委立足职责定位，紧盯医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题，督促职能部门压实主责、同向发力，监督保障医保基金安全高效、稳健持续运行，推动医保基金使用管理突出问题专项整治走深走实。

    利辛县纪委监委建立“领导班子成员+纪检监察室+纪检监察组+职能部门”专班运行模式，加强与县医保局、县卫健委等部门的协作联动，建立健全信息共享、线索双向移送机制，推动职能部门扎实做好自查自纠、线索移送、整改整治等工作。专项整治以来，推动职能部门排查整改问题363个，移交问题线索33件，追回医保基金710万余元。

    同时，利辛县纪委监委从“小切口”入手，选取村卫生室作为整治重点，运用大数据手段开展筛查比对，对参保人员划卡次数、就医类别等方面异常数据进行分析，循线深挖背后可能存在的党员干部和公职人员内外勾结欺诈骗保、失职渎职等违纪违法问题线索。

    此外，利辛县纪委监委加强案件剖析，找准问题症结，推动源头治理，通过制发纪检监察建议书、召开警示教育大会、组织参加旁听庭审等方式，做好案件查办“后半篇文章”。目前，推动职能部门建立完善医保基金支付和医疗费用赔偿案件信息共享机制、公立医疗机构药品采购工作管理制度、医疗机构重大信息变更交换机制等9项制度。

    “下一步，我们将持续紧盯医保领域关键环节、关键岗位和关键人员，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为，深挖背后的责任、作风和腐败问题，严防医保基金跑冒滴漏。”利辛县纪委监委相关负责人表示。

    （黄莅茗）