“医生，您看我脸上这红斑，我是不是得了红斑狼疮啊？”
“医生，您看我胳臂的紫斑是什么啊？是不是得了白血病啊？”
“医生，您看我腿上这瘀青是什么啊？我是不是有生命危险啊？”
……
在血液科门诊，经常碰到患者，指着脸上的红色小点、身上的青紫斑块来咨询病情。加上近日某一公众人物（考虑红斑狼疮病逝）引发了公众对紫癜和红斑的诸多讨论。很多患者到门诊咨询时经常为此焦虑甚至忧心忡忡。
从新闻上看，该公众人物所患疾病，有些报道其患紫癜病，更多则报道其为红斑狼疮，众说纷纭，似乎无从分辨。那么，为什么会有这样的推测呢？从医学上看，是因为这两种疾病有类似的临床症状，且都和免疫系统相关，甚至可能共存，导致公众对其缺乏足够的分辨力。
紫癜病一般指血小板减少性紫癜，曾经被称为特发性血小板减少性紫癜，是指因血小板数量较少或者功能减退，从而导致出血的疾病。其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少症。本病的特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍。多见于儿童，男、女发病率为1：3～4。本病为常见的出血性疾病，发病无地域差别，全球每10万人有5人患紫癜病，60岁以上老年人是该病的高发群体。临床以皮肤黏膜出血为主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血等危及生命的风险，且出血风险随年龄增长而增加。部分患者仅有血小板减少而没有出血症状，部分患者有明显的乏力症状。根据发病机理，诱发因素与病程，紫癜病可分为急、慢性两类。急性患者具有自限性，一般在6个月痊愈；慢性可反复迁延难愈，病死率约为1%。
该疾病属于中医学“血证”、“紫癜”等范畴。紫癜病的发生多与外邪侵袭、饮食不当、劳倦过度、情志失调等因素有关，儿童则以感受外邪致病多见。本病病位在心、肝、脾、肾，病理性质有虚有实，初病多实，久病多虚，或虚实夹杂。病理因素有热毒、瘀血，血热瘀毒贯穿始终。本病实证可予清热凉血、化瘀止血；虚证可予益气养血、滋阴降火等处理。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，与自身免疫功能紊乱有关。也就是体内出现了大量本不该出现的自身抗体，这些自身抗体会攻击健康的组织器官，引起自身免疫反应，红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑，而“狼疮”的名字正是因为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。除皮肤损害以外，还可导致全身多系统、多脏器受累。全球每10万人里有40-100人患有红斑狼疮，其中以育龄期女性为主。且红斑狼疮仍缺乏根治手段，但通过早期诊断及规范性的综合治疗，可明显改善预后，大多数患者病情可控制，能正常工作、生活、生育等。
中医一般认为系统性红斑狼疮对应的病名为“阴阳毒”。因表现为多系统损伤，故当出现狼疮性肾炎时，中医可命名为“肾痹”、“水肿”；出现血液系统损伤时，可命名为“紫癜”、“虚劳”等。中医认为本病以阴虚血热为核心病机，瘀血阻滞贯穿疾病始终。并认为“热”是系统性红斑狼疮发病过程中的重要特点，“清热”是治疗该疾病的一个重要手段。即使在气血亏虚、脾肾亏虚等证候的治疗中，虽以温补扶正为主，也可稍佐清热之品。其中，清热药、补气药、滋阴药、利湿药、活血药为中医治疗系统性红斑狼疮的五大主要药类。就中医论治而言，急性期重在清热解毒，适当滋阴凉血；缓解期重在益气固本、活血通络。治疗始终贯穿滋阴、清热、解毒、祛瘀的基本原则。
其实，紫癜病和系统性红斑狼疮都是患者的免疫机制出现了问题；红斑狼疮重症可出现全血细胞减少的症状，部分紫癜病也是红斑狼疮的一种表现；两种疾病都可以使用激素、免疫抑制剂等来治疗，但是治疗的细节又各不相同，最好咨询当地的血液科或风湿免疫科进行系统治疗。
《黄帝内经》指出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年……”
避风寒，慎起居，调饮食，畅情志；遵守生存的规律，才能健康生活！ （李辉）
蒙城县中医院宣