最近，因支原体感染流行，阿奇霉素一度冲上热搜。阿奇霉素是不是真的出现了耐药性？该药为啥要“用3停4”？临床上常见的用药误区有哪些？针对家长广泛关注的问题，新安晚报、安徽网、大皖新闻记者采访了复旦大学附属儿科医院安徽医院（安徽省儿童医院）主管药师陈冠儒。专家提醒，家长不必恐慌，不必盲目囤药，切忌擅自用药。
问：支原体感染可以通过药物预防吗？
答：目前国内尚无特异性疫苗预防肺炎支原体感染，也不可以通过药物提前进行预防。家长们可以增加对儿童肺炎支原体相关知识的了解，给宝宝做好日常的卫生护理。保证宝宝充足睡眠，合理饮食，适当运动。医生对于治疗肺炎支原体感染有足够经验，家长不必过度恐慌，不用盲目囤药，更不能擅自用药。如果近期宝宝持续发烧咳嗽，请及时就医。配合医生治疗，遵循医嘱用足疗程，不可在症状好转时就自行停药。
问：治疗支原体感染的儿童常用口服药物有哪些？
答：大环内酯类抗菌药物是首选。除了阿奇霉素，常用的还有克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素因为半衰期长、组织浓度高、使用疗程短成为首选。但是，今年有部分家长反映孩子吃了阿奇霉素效果并不好，可能跟耐药性有关。
问：阿奇霉素怎么服用？
答：服用阿奇霉素3天后，存在体内的血药浓度或组织中浓度仍然可以发挥3-4天的疗效，所以有吃3停4的说法。大多数轻症支原体肺炎，只需要服用一个疗程，吃3天或者5天即可。
目前口服阿奇霉素主要有以下两种方案：①每天1次，每次10mg/kg体重，吃3天，必要时可延长至5天；②每天1次，第1天，10mg/kg体重；第2-5天，5mg/kg体重。治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效。
问：阿奇霉素有哪些使用禁忌？
答：不规范的用药不仅会增加耐药风险，还可能引起更严重的后果。在使用过程中如出现过敏反应，应马上停药并及时就医。对阿奇霉素、红霉素等其他大环内酯类药物过敏的患者是禁止使用的。阿奇霉素主要经肝脏清除，因此肝功能不全病史的患者禁用，以及使用阿奇霉素后出现胆汁淤积性黄疸也是禁用的。
问：临床上有哪些常见的用药误区？
答：阿奇霉素具有抗菌和免疫调节作用，且在肺部组织浓度高的优点。因此当宝宝咳嗽发烧时，有家长自行给宝宝服用阿奇霉素。虽然有时能取得一定的效果，但是这是不科学的。在这次儿童肺炎支原体的治疗中，有些宝宝在接受两天的阿奇霉素治疗后效果不明显（发烧不退，咳嗽频率不减），家长一着急自行给宝宝服用红霉素。甚至有的家长一开始就担心阿奇霉素耐药，选择阿奇霉素与红霉素联合使用。这些也是错误的。阿奇霉素和红霉素同属一类，如果阿奇霉素耐药，红霉素也有可能是耐药的。
问：如果耐药，还有其他药物吗？
答：新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素以及喹诺酮类抗菌药物，是治疗支原体肺炎的替代药物，对耐药支原体肺炎具有确切疗效。
问：中药可以使用吗？
答：根据辨证施治原则，可以联合使用清热宣肺等中药治疗。中医讲究辨证论治，建议去正规医院经中医师治疗后服用中药。
(来源：安徽网)