市人大常委会审议 《关于全市医保基金使用监管情况的报告》的意见

    市五届人大常委会第十三次会议听取审议了市人民政府《关于全市医保基金使用监管工作情况的报告》。审议认为，近年来，市政府高度重视医保基金使用监管工作，着力加强机制建设，积极防范化解风险，严厉打击欺诈骗保，全市医保基金运行总体平稳，为保障和改善民生，促进经济社会发展发挥了积极作用,同时还存在政策宣传不够及时到位、监管机制仍需完善、能力建设还需加强等问题。为进一步做好医保基金使用监管工作，提出如下意见。

    一、不断加大宣传力度。加强宣传引导，全方位宣传医疗保障政策，提高宣传的针对性、有效性，增进群众对医保政策的理解和认同，增强全民医保意识。强化警示教育，将依法使用医保基金宣传融入日常工作，畅通举报投诉渠道，加大典型案件的曝光力度，引导社会公众主动维护医保制度的稳定运行，推动形成全社会共同关注、支持参与的良好氛围。

    二、健全完善工作机制。健全医保基金监管机制，持续推进监管体系和执法体系建设，完善全领域、全流程的基金安全防控机制，切实维护医保基金安全。加强基金运行分析和风险预警，增强基金抗风险能力。发挥联席会议机制作用，强化部门协作配合，推进信息共享和联合执法，构建协同高效的监管工作格局。

    三、着力提高监管效能。坚持问题导向，切实抓好基金监管安全规范年专项行动，严厉打击欺诈骗保违法违规行为。充分运用数据资源优势，持续推进信用监管体系建设。加强医保基金实时动态管理，做好事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，提升监管精准化、智能化水平。督促医疗机构规范诊疗和用药，促进医保、医疗、医药协同治理，提高医保基金使用效率，让基金最大限度地惠及人民群众。

    四、切实加强能力建设。注重队伍建设，加强医保基金监管人员培训，进一步规范监管执法程序。加强业务素养和操作技能训练，提高监管科学化、规范化水平。加强调查研究，及时解决医保基金使用监管工作中出现的新情况、新问题。加强医保、医院、药房间的信息沟通，寓监管与服务于一体。持续强化三县一区智能监控分中心建设，充分发挥智能监控和线上审核作用，切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。