牙齿一坏就要拔？先评估再定“去留”

本报讯 “医生，我这颗牙松了，要拔掉吗？”“请问大夫，板牙咬硬东西崩了口子，还能留吗？”暑假到来，芜湖中诺口腔医院迎来问诊高峰，拔牙问题尤其受到关注。该院种植科副主任医师伍岚表示，坏牙不都是“非拔不可”，要根据其情况具体分析、充分评估。

牙齿损坏的原因多样、程度各异，处理方式也不同。某些情况下，拔除患牙是合理且必要的选择，例如牙根严重折断且断端位于牙龈深处、龋坏破坏髓室底导致无法修复、重度牙周病致使牙槽骨严重吸收、牙齿极度松动等。

但是，也有很多情况，完全可以“保牙治疗”。伍岚列举道：牙髓炎或根尖周炎，通过彻底的根管治疗清除感染后，配合冠修复，牙齿仍可正常使用多年；中度牙周炎引起的牙齿松动，经系统治疗并定期维护，松动情况能得到改善；牙冠折裂但牙根完好，可通过桩核冠修复恢复外形与咀嚼功能。

“保留天然牙具有不可替代的价值。”采访中，伍岚强调说，天然牙周围有牙周膜结构，能感知咬合力的大小与方向，这是任何人工修复体都无法完全模拟的。一旦拔除天然牙，不仅丧失该功能，还可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，影响整体咬合关系。

因此，在决定拔除任何一颗天然牙前，都应进行充分评估。通常需遵循以下流程：首先通过细致检查和影像学手段，明确病因和病变范围；接着评估根管可治疗性，如其是否通畅、有无钙化或额外根管等；再评估牙周支持条件，分析牙槽骨剩余量及炎症是否可控；最后评估修复可行性，确认剩余牙体组织能否支持冠修复。综合上述因素，医生再给出个性化的治疗方案。

对于暑期就诊的患者，伍岚建议，定期检查、早发现早处理是避免牙齿问题恶化的关键。他说，医院一直坚持“不轻易拔牙”的原则，面对每一颗问题牙齿，都会全面评估并尝试保留，“现代口腔医学的进步，为很多原本需要拔除的牙齿带来了保留的机会；对确实无法保留的牙齿，种植修复也是成熟可靠的替代方案。”记者 程茜