芜湖再添“两病”一体化管理试点区

本报讯 “医生，我这名字后面咋有几个‘圆巴巴’，颜色还不一样？”“这是您作为‘两病’管理人群的分色标签，绿色的‘高’说明您高血压情况较稳定，低风险；红色的‘糖’说明您糖尿病相对高风险，药不能停，得每两周来测一次血糖……”6月18日上午，在芜湖市湾沚区六郎镇庆太村卫生室，村医夏和娣一边将村民体检信息录入电脑，一边向对方解释宣教。

今年5月开始，湾沚区成为芜湖新的“两病（高血压、糖尿病）”一体化管理试点区。县域医共体和城市医疗集团共同搭建了高血压和糖尿病三级服务网络，两病患者的健康数据实时上传、动态分析，实施“红、黄、绿”三色标签化分级管理。

根据分色的不同，由不同层级的医疗机构提供不同形式和频率的随访、监测，确保不同风险等级的患者均能得到适配的健康服务。六郎镇卫生院副院长范浩告诉记者：“红黄绿按风险等级依次递减，一目了然，红色、黄色人群已分别开通区级医院和镇级医院的转诊绿色通道。”

分色的依据不仅是高血压、糖尿病的分型，还要考虑患者的年龄、型别、靶器官损害、视网膜病变等并发症情况，综合评估。据统计，湾沚镇已纳入“两病”模块管理的高血压患者10355人、糖尿病患者5601人。评估分级正在进行中，目前已有高血压绿标5734人、黄标1024人、红标246人；糖尿病绿标485人、黄标564人、红标234人。

55岁的庆太村村民刁红梅自2012年患上糖尿病，属于“黄标”人员，现在还有高血脂。“每回我买了药，就拿来问医生，他们会帮我搭配。要真是不舒服，很快就能转诊去上级医院，我觉得蛮放心的。”

记者从芜湖市卫生健康委获悉，目前全市已有繁昌、弋江和湾沚三个区开展“两病”一体化管理试点，建立起了“防、治、管、教”一体化模式，构建全周期服务，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的局面。下一步，芜湖试点区将持续推进该项工作，把握“分色、签约、履约、转诊”四个重点环节，强化团队协作、优化服务流程，提升慢病患者的获得感、幸福感。

记者 程茜