2020年10月成立省内首家恶性黑色素瘤多学科（MDT）联合门诊
电影《非诚勿扰3》近日正在热映，影片中再次回顾到李香山因为恶性黑色素瘤而结束了自己的生命，作为一种少发恶性肿瘤，恶性黑色素瘤近年来逐渐得到公众更多的关注。在芜湖市第二人民医院肿瘤内科二病区，多年来，主任医师胡琴一直致力于对该疾病的规范化诊治，并取得一定成就。作为安徽省医学会肿瘤内科分会委员，安徽省抗癌协会恶性黑色素瘤专业委员会常务委员，芜湖市卫健系统优秀人才，皖南医学院硕士研究生导师，《安徽医药》杂志审稿专家等，2023年，胡琴荣膺芜湖市“最美医师”荣誉称号。
从医以来，胡琴一直关注少见肿瘤的规范化诊治，恶性黑色素瘤是指一类来源于表皮、黏膜等组织中黑色素细胞的恶性肿瘤，属于罕见恶性肿瘤。2014年，胡琴被派往北京肿瘤医院黑色素瘤科进修学习，期间接触到很多由于缺乏认识未能早期诊治及前期治疗不合理而延误病情的患者，对此深感惋惜，早诊早治及规范化治疗对于黑色素瘤尤为重要。进修结束回二院后，胡琴暗暗决定要提高人群对此疾病的了解，多次开展科普宣传，并为进一步方便黑色素（痣）瘤患者就诊，在医院和相关科室的支持下，在2020年10月成立了省内首家恶性黑色素瘤多学科（MDT）联合门诊，为恶性黑色素瘤的综合治疗奠定坚实的基础。对于疑难病例，他们与复旦肿瘤医院及北京肿瘤医院积极进行交流。在不断努力及积累下，2023年7月，芜湖市第二人民医院成功入选全国首批恶性黑色素瘤规范诊疗质量控制试点单位，这也标志着该院恶性黑色素瘤规范化诊疗能力和质量控制管理工作得到国家权威机构认可，相关诊疗服务能力达到区域内领先水平。
曾经有一位40多岁的女性患者，2015年被诊断为胃癌晚期，无法手术切除，在多家医院行多周期治疗已被认为时日不多。2019年8月，患者出现频繁呕吐，幽门梗阻，肝脏巨大占位，反复消化道出血，极度虚弱，亲属都做好后事准备了。2019年9月，胡琴去医联体繁昌区医院坐诊，正好碰到此患者，该患者是两位孩子的母亲，沟通时其丈夫和女儿期盼的目光深深感动了胡琴。次日胡琴就将其转到市二院治疗。“‘健康所系，性命相托’，感谢家属的信任，让我尝试新方法进行治疗，她的症状经过精心治疗不断好转并获得了令人意外和惊叹的疗效，复查后肿瘤接近完全缓解。2020年8月，多学科会诊后做好胃癌根治手术，目前该患者仍健在并定期与我分享一家四口的幸福生活。”
还有一位75岁的老人，初诊因为双手麻木，考虑颈椎病，收治在医院骨科，后发现右颈部包块，右上肢瘫痪，进一步检查考虑是鼻咽部的肿瘤。胡琴参与会诊后，患者转入肿瘤内科，等待活检病理结果期间，患者病情迅速恶化，生命体征不平稳。病理结果出来是淋巴瘤，胡琴对病情进行了一个充分的评估，虽然患者已经是病危的状态，不符合一般的化疗标准，但考虑病人是初治患者，可能有效率高，不应轻易放弃治疗，希望能有一个转机，家属表示信任并同意胡琴的观点。给病危的患者实施抢救性化疗不同于普通的化疗，医护人员肩负了巨大责任，也需要付出更多的时间和精力，患者第一天上化疗时，症状比原来更严重，家属一度想放弃。胡琴带领医护人员反复进行病情评估，一面承担压力一面鼓励家属坚定信心。经过大家共同的努力，患者的病情慢慢稳定，直至好转出院，再经过后期化疗目前复查仍然保持稳定的状态。
这样的病例还有很多，在胡琴心中，对待肿瘤病人，有责任、有担当、不放弃，显得格外重要。多年来，胡琴和科室医护团队一起，在临床上开展化疗相关恶心、呕吐精细化管理，节拍化疗治疗晚期肿瘤，肿瘤患者营养治疗，免疫监测下的肿瘤治疗等。积极协助科室申报并获批“无痛病房”“无呕病房”，促进肿瘤患者治疗规范化、个体化、精细化，提高患者对治疗的耐受性，改善患者的就医体验。
虽然工作上有所建树，但在胡琴的心中一直存有一份对家庭、对女儿的歉疚。“事业和家庭无法兼顾，因为没有时间多加陪伴，女儿都是爷爷奶奶一手带大的，女儿和我不太亲。”说这话时，作为妈妈，胡琴的眼里闪烁着泪光。每次听到女儿和自己嘟囔说“妈妈，在你的世界里，病人永远排第一”时，胡琴都很自责对女儿关心太少，让孩子感觉到缺爱。
由于收治的患者很多是肿瘤晚期复发患者，肿瘤内科在许多人眼中是个“没有成就感的科室”，但胡琴却从不这么认为。“在我心里这是一份崇高的事业，我希望能尽最大努力减少治疗带给患者的痛苦，提高他们的生活质量，并尽我所能让他们获得长期生存。患者的信任和企盼，深深激励着我不断笃定前行。‘尽最大的努力去帮助更多有需要的人’，这是我的人生信条，亦是我在医学的道路上无悔前行的不竭动力。”胡琴说。
记者 胡芳 华师附院（芜湖二院）供图