2026年度定点医疗机构交叉互查工作完成

本报讯（记者 张久愿）记者9月18日从市医保局获悉，为严厉打击医保领域违法违规行为，守护好群众“看病钱”“救命钱”，从7月下旬开始，我市医保系统统筹部署、上下联动，全面开展2026年度定点医疗机构交叉互查工作，目前检查工作已全部完成。

本次专项检查打破属地监管壁垒，构建市级统筹、县区联动、交叉互查、专业赋能的全方位监管格局，由市医保基金中心、枞阳县医保局、义安区医保局分别独立组建专项检查组，整合医疗专家、基金监管专员、医保经办人员、财务核查人员、信息稽核人员五类专业力量，实现诊疗规范、基金拨付、财务收支、系统数据全维度核查。

检查以风险导向和问题线索为核心筛选检查对象，全市共选取27家重点定点医疗机构开展交叉核查。检查范围聚焦2025年1月1日至2025年12月31日全市定点医疗机构医保基金使用及内部管理全流程情况。检查过程中，各专项检查组严格遵循医保基金监管法律法规及工作规范，重点排查过度诊疗、超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、违规开药、病历书写不规范、基金财务管理漏洞、药品耗材超挂网价等各类医保基金使用突出问题，做到查实情、找问题、定依据、明责任。

此次交叉互查有效破解了属地监管熟人壁垒、监管模式单一等难题，精准排查整治了一批医保基金使用风险隐患，有效规范了定点医疗机构诊疗服务和基金使用行为。根据建立的问题台账，市医保局将督促各定点医疗机构限期整改、自查自纠、举一反三，并健全常态化、长效化医保基金监管机制，常态化开展专项核查与日常巡查，持续净化医保基金运行环境。