■翟志刚
如今，糖尿病早已不是什么稀罕病，身边亲戚朋友里，总有几位要靠降糖药或胰岛素来维持血糖平稳。可很多人不知道的是，糖尿病最怕的不是高血糖本身，而是它悄无声息带来的并发症。其中，糖尿病肾病就像一个沉默的“杀手”，早期几乎没有感觉，等出现明显症状时，肾功能常常已经有相当程度的损伤。据统计，我国超过1.4亿的糖尿病患者中，大约有40%的人会遭遇肾脏损伤。那么，我们老祖宗留下的中医，是怎么看待这个问题的呢？
肾脏就像身体里的“过滤网”
打个通俗的比方：肾脏好比我们身体里的精密滤网，每天负责把血液里的废物和多余的水分过滤出去，形成尿液，同时把有用的蛋白质等营养物质保留在体内。长期高血糖，就相当于每天用含糖的浑浊液体冲刷这张滤网，日子一久，滤网的孔眼被堵住、被腐蚀，变得又脆又松——于是，本该排走的毒素排不干净，不该漏出的蛋白质却漏了出去，尿液里就出现了细密不易消散的泡沫，这就是蛋白尿的由来。
糖尿病中医称之为“消渴”，中医虽然没有“糖尿病肾病”这个病名，但根据它表现出来的泡沫尿、下肢浮肿、腰酸腿软、乏力等症状，把它归在“消渴”“水肿”“尿浊”等范畴。如今，部分规范将本病称为“消渴病肾病”。
病根到底在哪里？
中医认为，这个病的根源，是糖尿病拖得太久，把人体的气和阴都耗伤了。简单说，糖尿病早期多数是“阴虚燥热”——好比锅里的水少了，火苗还旺着。时间一长，这把火不但烧干了阴液（也就是人体有用的津液），还消耗了推动脏腑工作的“气”，形成了“气阴两虚”的局面。气虚了，推动血液运行的动力就不足；阴虚了，血液变得黏稠不畅，于是体内就容易产生瘀血。与此同时，气虚还会让脾的运化能力下降，水湿排不出去，就停留在皮下组织，变成水肿。
所以，中医概括这个病的基本特点是“本虚标实、虚实夹杂”——本质是脾肾两虚、气阴不足，表面又夹杂着瘀血、湿浊这些“垃圾”堵塞了肾络。虚和实相互加重，病情就一步步往下走。
病情是怎么一点点加重的？
早期的时候，热邪还在损伤气阴，肾脏开始变得干燥、功能失调。这时候病人可能只觉得口干、容易累，尿里偶尔出现一点泡沫，很多人不在意，以为只是上火。
再往后发展，气虚越来越明显，血液运行更加不畅，肾络被瘀血堵住，蛋白尿会越来越多，小腿和脚踝可能开始轻微浮肿，早晨眼皮也容易发胀。
等到晚期，阴液亏损太久，连阳气也跟着虚了，病人会出现怕冷、手脚冰凉、腰膝酸冷、浮肿加重，甚至恶心、食欲不振等表现。这时候肾脏的过滤功能已经严重下降，需要非常重视了。
中医有什么好办法？
中医治病讲究辨证论治——同样都是糖尿病肾病，不同阶段、不同体质，用药和调养方法都不一样。
在早期，以益气养阴、活血通络为主，像黄芪、山药、生地这类药材就经常派上用场。现代研究也发现，黄芪能帮助改善胰岛素抵抗，对减少尿蛋白有明确的好处。到了中期，脾肾亏虚更明显，就要侧重健脾益肾、化瘀利水。到了晚期，阴阳两虚，就得温阳滋阴、降浊排毒，往往需要中西医结合，配合透析等手段。
除了喝汤药，还有一些简便的外治方法。比如针灸肾俞、脾俞、足三里这些穴位，可以补肾健脾、通经活络。平时自己在家，也可以按揉脚踝内侧的太溪穴、小腿外侧的足三里穴，每天坚持几分钟，对增强体质有帮助。
另外，中医特别看重“药食同源”。可以试试黄芪山药粥。其可以益气健脾、养阴固肾，适合平时容易乏力、腰酸的人。如果口干明显，也可以用鲜百合和山药一起熬粥，滋阴润肺的效果更好。
日常养护，细节决定成败
要想让肾脏这张“生命滤网”多用些年头，日常调护一点儿也不能马虎。控制血糖始终是根本，定期测血糖、按时用药，这个基础打不牢，其他都白搭。饮食上要注意优质低蛋白，少吃植物蛋白（比如豆制品），适当吃鱼、禽、蛋、奶这类优质蛋白，以减轻肾脏负担。如果已经有水肿或高血压，盐一定要严格控制，咸菜、酱豆腐、腊肉这些都要忌口。
运动方面，推荐太极拳、八段锦、散步这类舒缓的活动，每天半小时左右，身体微微出汗就行，切忌剧烈运动和长时间站立，否则会加重水肿。情绪也很重要，中医讲“百病生于气”，老是焦虑、发愁，会直接影响气血运行，加重病情。平时多听听戏、种种花，跟老友聊聊天，保持心情舒畅，本身就是一味良药。
最后，特别要提醒的是，糖尿病肾病患者抵抗力较差，一次普通的感冒就可能让病情急转直下，所以天冷时一定要注意保暖，夏天不要太贪凉，少去人多拥挤的地方，预防感染。
糖尿病肾病起病非常隐匿，很多患者发现时已不是早期。建议每一位病程超过五年的糖尿病患者，每年至少检查一次尿常规、尿微量蛋白和肾功能，做到心里有数。如果已经发现尿里泡沫增多、下肢浮肿或不明原因的乏力，更要尽早去正规医院就诊。中医在改善症状、延缓肾衰方面有独到之处，但严重时也绝不排斥西医手段，两者结合，才能让我们的肾脏陪伴得更长久。
护肾就是护佑生命，早预防早治疗，别等“滤网”破了才后悔。（作者单位：铜陵市立医院）