中医视角下的中老年白内障日常防控

■王江维

在中老年群体中，视物模糊、复视、眩光、色觉异常，这些都是十分常见的眼部症状，这类症状大多指向临床高发的白内障。现代医学把晶状体混浊称为白内障，中医古籍将其命名为圆翳内障，位列内障眼病之首，以中老年群体最为高发，是导致老年人低视力的首要眼病之一。很多市民片面认为白内障只是眼睛局部病变，只能等到成熟后才能手术治疗，却忽略中医“整体论治、未病先防、初病控进、术后调养”的系统化防治思路，结果错失早期干预的黄金时段。

中医眼科典籍记载，目为五脏六腑精气上注之所，晶状体古称晶珠，依赖肝血、肾精、脾胃运化的气血持续濡养才能保持澄澈透亮，圆翳内障的根源从来不止于眼睛本身，而是肝、脾、肾三脏亏虚、气血津液失调在眼部的外在表现。其一，肝肾亏虚是老年性白内障最核心诱因。中医讲肝开窍于目、肾藏精，精血同源，人过四十，脏腑机能自然由盛转衰，加之铜陵沿江潮湿，长年劳累、熬夜、情志郁闷，易耗伤肝肾阴精，精血无法上荣晶珠，晶珠日渐失养混浊，慢慢出现视物发雾、畏光症状。其二，脾胃虚弱、气血生化不足。沿江居民偏爱重油重盐、生冷腌渍食物，长期饮食失宜损伤脾胃，脾虚则气血无源，目窍缺少气血滋养，加速圆翳内障发展。其三，肝热犯目。平日易怒焦躁、烟酒过量，肝火循经上冲头目，晶珠代谢受阻。其四，阴虚湿热内蕴上蒙清窍，瘀滞目络津液循环。晶珠代谢瘀堵，诱发混浊加快进展。除此之外，糖尿病、高血压等全身性慢病耗伤阴液，长期日晒紫外线损伤目络，也是圆翳内障加速发作的重要外因。

根据临床辨证，圆翳内障不同证型日常调养方案各有侧重。肝肾亏虚型最为多见，人群多表现双眼昏蒙干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软，日常以滋补肝肾、益精明目为主；脾虚气弱型多见视物易疲劳、食欲不振、大便溏稀，治以健脾益气养血；肝热犯目型多突发视物骤糊、眼胀头痛、心烦口苦，重在清肝泄热、疏通目络。阴虚湿热内蕴型多视昏目涩，午后更甚，眼干不适，眼前黑影，平素以滋阴清热，宽中利湿为主。需要明确科普：已经完全混浊的成熟期白内障，晶珠器质性改变无法依靠中药、针灸逆转，手术摘除仍是复明首选方案，但初发期、膨胀期白内障，借助中医辨证调理，可有效延缓混浊进展，改善眼干、视物昏蒙、畏光流泪等不适，推迟手术时间；即便是做完白内障手术的患者，中医围手术期调理也能加快创口修复，减轻术后干涩、视物疲劳等并发症。

结合铜陵地域生活习惯，分享简便易行、药食同源的居家护眼方案，适合绝大多数中老年市民长期使用。茶饮方首选枸杞菊花饮，枸杞子12克、杭白菊6克沸水焖泡代茶饮，枸杞填补肾精、菊花清泄肝火，兼顾养肝明目，肝肾亏虚人群日常常备；脾胃偏弱人群可用山药、茯苓、小米煮粥，健脾养血以养目；肝火旺盛者可少量决明子泡水，切记脾胃虚寒者不宜长期饮用。穴位按摩是零成本护眼方式，每日早晚按揉睛明、四白、太阳、足三里四处穴位，每穴轻柔按揉三分钟，疏通眼周经络，促进眼部气血循环，坚持按摩可明显缓解视疲劳，延缓晶珠老化。日常起居养护上，沿江春夏紫外线偏强，外出佩戴防紫外线墨镜，减少强光直射；遵循用眼20-20-20原则，连续看手机、电视二十分钟，远眺六米外景物二十秒，避免久视耗伤肝血。饮食戒除重油腌菜、过量白酒，严控血糖血压，糖尿病患者是代谢性白内障高发人群，平稳控糖是延缓圆翳内障进展的重中之重。

临床常有市民走入误区：盲目购买各类护眼保健品、网红滴眼液，指望靠药物彻底治好白内障，白白延误就诊时机。不少中老年朋友被夸大宣传误导，花数千元大量购买所谓“特效明目”产品，不仅没能改善视力，反而因长期滥用含刺激性成分的网红眼药水，诱发了眼干、结膜充血等新问题，甚至让原本处于初发期的白内障悄悄进展到了成熟阶段，大幅提升了后续手术的难度与风险。在此提醒广大市民朋友，初发视物模糊先前往正规医院眼科完善检查，区分白内障、老花、眼底病变，早期用中医辨证调养控进展，视力下降影响日常生活遵从医嘱择期手术，术后配合中药、理疗调理，中西医互补才是科学诊疗思路。

眼睛是心灵之窗，中医养生讲究“上医治未病”，五十岁以上人群应每年定期眼科筛查，根据自身体质规律调养脏腑，从而减缓白内障进程。愿本地中老年朋友树立科学护眼观念，依托中医药整体调理优势，守住清晰视力，安享舒心晚年。

（作者单位:铜陵爱尔眼科医院）