■谢勤
糖尿病属于常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加，并且呈逐渐增长的流行趋势。我国已经成为全球范围糖尿病患病率增长最快的地区，而且就发病总人数来说是“糖尿病的第一大国”，糖尿病在我国已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，给社会带来沉重的经济负担，严重威胁人类的健康。因此，糖尿病被医学界称为“甜蜜的杀手”。糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病。目前，我们已经了解糖尿病病人典型症状可总结为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦。同时糖尿病病人还可以出现一些不典型的症状，如皮肤瘙痒、泌尿系统感染、视物模糊、性功能减退等。
一般糖尿病病程短或血糖控制良好者，可以没有症状或并发症。相反，如果高血糖长期得不到良好控制，易引发多种并发症。糖尿病及其并发症多由长期高血糖、高血脂等引起，其并发症范围广，种类多，也是导致糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病的常见并发症主要有：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病心脏病、糖尿病血管病变、糖尿病足、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病等。糖尿病目前科学的治疗方法包括饮食疗法（医学营养疗法）、运动疗法、糖尿病自我监测、糖尿病教育、药物治疗，这5种治疗方法俗称为“糖尿病治疗的五驾马车”。
饮食疗法
饮食疗法是糖尿病治疗的根本，并且贯穿整个糖尿病的治疗始终。糖尿病患者每日摄入的总热量依据患者的性别年龄、体重以及活动的强度等因素计算。根据患者的血糖及药物治疗情况，可以适当加餐或分餐；以粮食为基础，蔬菜、水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物；食用油以植物油为主，忌用猪油、牛油；红糖、白糖、葡萄糖、巧克力、蛋糕等糖类食品忌用；桃、梨、菠萝、西瓜、樱桃等水果可以适当食用；忌饮酒、禁吸烟；限制胆固醇、盐的摄入等；饮食应该做到定时、定量、定餐，分餐、清淡等。
运动疗法
糖尿病患者应该个体化地选择适合自己的运动量与运动频率，一般每周进行有氧运动约5次，每次不少于30分钟，步行、慢跑、游泳、太极拳、骑车等均是较好的有氧运动方式。
糖尿病的自我监测
血糖监测在糖尿病患者治疗中是一项很重要的措施，血糖的自我监测可以使我们掌握血糖的波动情况、观察病情变化、治疗效果及调整治疗方案，尽可能使血糖控制到最好的程度，从而有效延缓并发症的发生和发展。自我监测的项目主要包括血糖、血生化、糖化血红蛋白、尿常规、血压、体重、眼底、足底、心电图等。
糖尿病健康教育
糖尿病健康教育的目的是使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，让糖尿病患者学会自我治疗所需的技能，并能以乐观积极的心态接受治疗。
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物及胰岛素治疗。胰岛功能无损伤者可通过口服降糖药治疗，胰岛功能损害者采取胰岛素皮下注射配合口服降糖药或胰岛素强化治疗。胰岛素是生理性的降糖药物，用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者，糖尿病患者只要达到胰岛素使用指征，就应该尽早使用胰岛素治疗，它不仅能有效地控制血糖，而且还有利于胰岛功能的恢复。
中医特色疗法
糖尿病属中医“消渴病”范畴，《黄帝内经》中就有“消瘅”等记载。中医学以辨证论治为基础，充分发挥中医、中药的优势，对消渴病的早期预防及后期治疗均起到了重要的作用，弥补了西医治疗糖尿病的不足，特别是西药的一些不良反应。中医对糖尿病的治疗优势主要体现为以下几点：
（1）对糖尿病前期进行干预：一部分糖耐量异常的患者会长期保持糖耐量异常状态，另一部分患者会逐渐恢复正常，还有一部分会逐渐发展成为糖尿病。糖耐量异常进展为糖尿病之前称为“糖尿病前期”，虽然还不是糖尿病，但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能性。对这部分人群，在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上，使用中药调理，可以对血糖和血脂进行有效干预，降低糖尿病的发生率。
（2）治疗轻度2型糖尿病：临床上，时常可以见到轻度的2型糖尿病患者，尤其是血糖不太高、糖尿病病程较短的患者，在饮食和运动的基础上应用中药治疗，就可以将血糖控制在满意的范围。
（3）协助降低血糖，减少西药的剂量：西药降糖的疗效肯定，但存在不同程度的不良反应。有些患者为了将血糖控制在合理的范围内，使用的西药剂量比较大，这时如果加用中药治疗，可以减少西药的使用剂量，协助平稳降糖，减少西药的副作用。
（4）预防和治疗糖尿病并发症：对于糖尿病慢性并发症，西医还缺乏切实有效的防治措施，在综合治疗基础上，配合中药煎服、中药茶饮、中药穴位贴敷、中药足浴、中药离子导入、针灸、推拿等中医特色可取得良好效果。中西医结合疗法可以明显降低糖尿病并发症的发生率，改善症状，较单用西药治疗效果更好。
最后，糖友们应该根据自身的病情，在专业的内分泌科医师指导下，选择适合自己的中西医结合防治方案，不能盲目套用别人的治疗方法，以免延误病情。
（作者单位:铜陵市中医医院）