大便带血别总怪痔疮：溃疡性结肠炎反复发作，如何用药控制炎症、预防癌变？

■许振

人们常说“十个人中九个有痔疮”，加之日常工作需要久坐、长期饮食不当，导致痔疮的患病率常年居于高位。大便带血发生后，不少人的第一反应是“痔疮犯了，用点药就能恢复”。但还有一种疾病，与痔疮的症状表现十分相似，两者易混淆，这个病就是“溃疡性结肠炎”。该病的危害性较强，且易反复发作，治疗不及时或治疗不当，可能发生癌变。

1.如何正确区分大便带血是痔疮，还是溃疡性结肠炎？

同样是大便带血，病因却有明显的区别。由于鉴别难度较高，很多人因此错过治疗的最佳时机。关注以下几点，让您一眼分清痔疮、溃疡性结肠炎便血：（1）看颜色。痔疮便血颜色以鲜红色为主。溃疡性结肠炎便血以暗红色、果酱色为主，偶尔可见鲜红色。（2）看状态。痔疮便血常呈现点滴出血或喷射状出血，血液一般出现在粪便表层，不与粪便混合，擦屁股的手纸上能够发现明显血迹。溃疡性结肠炎常呈现黏液脓血便，血液与大便混合，还夹带着脓液、黏液，并非单纯出血。（3）看伴随症状。痔疮患者大便带血除外，还可能伴有肛门异物感、疼痛感。基本上不会出现腹部疼痛或拉肚子的情况。痔疮患者若吃一些辛辣刺激类的食物、便秘或长时间坐着不动，可能会使上述症状变得更严重，经规范调理后，可有所好转。溃疡性结肠炎患者大便带血除外，还可能伴有长期腹部疼痛、腹泻的症状，还有部分患者总是跑厕所，却拉不出来多少。病情严重时，溃疡性结肠炎患者还可能出现全身乏力、原因不明的体重下降、食欲减退、发热和贫血等症状。

2.如何用药控制溃疡性结肠炎，预防癌变？

（1）临床一线用药。氨基水杨酸类药物是临床用于溃疡性结肠炎患者的一线治疗用药，对轻度、中度病情的患者特别适用。此类药物能够帮助患者控制急性发作，待患者病情好转后维持稳定，且不良反应较少，适合长时间治疗使用。在临床实践中，此类药物能够精准作用在患者的肠道炎症部位，对炎症反应形成抑制，加快黏膜损伤修复进程，同时减轻患者大便带血等不适症状。值得注意的是，若您对磺胺类药物过敏，应提前告知医生，禁用氨基水杨酸类药物。药物使用过程中，需要按照医生指示，按时前往医院复查。（2）急性急救药。糖皮质激素类药物是临床用于中、重度溃疡性结肠炎患者合并急性发作治疗的常用药物。此类患者常伴有剧烈腹部疼痛、出血量多、高热等症状，使用这些药物能够快速压制患者体内的炎症，缓解其不适症状。糖皮质激素类药物具备较强的抗炎作用，不过在临床实践中，不建议长时间使用。长时间服用此类药物可能会引发各种不良反应，譬如骨质疏松、免疫能力降低、血糖水平增高等。临床医生会结合患者病情实况，对用药量进行适度调整，待患者病情好转后缓慢减药。（3）进阶治疗药。若激素治疗难以取得理想疗效，或者需要长时间依赖激素治疗来控制病情，临床医生一般会考虑使用免疫抑制剂对患者进行干预。此类药物通过抑制患者体内异常免疫反应，进一步控制炎症反应，减轻患者不适。对于中、重度溃疡性结肠炎患者长期维持治疗特别适用。在临床实践中，此类药物的起效时间较慢，可能需要数周才能够看到效果。需注意，在用药治疗的过程中，患者应按照医生指示进行血液常规和肝肾功能检查，及时识别用药不良反应，遵医嘱处理。（4）靶向特效药。若传统药物治疗难以取得理想疗效，临床医生一般会考虑使用生物制剂对患者进行干预。此类药物为溃疡性结肠炎治疗提供了全新的方向。此类药物通过阻断患者体内引发疾病的“炎症因子”来缓解患者不适。不过，此类药物的费用比较高，会加重患者的经济负担。另外，此类药物还可能导致感染风险增高，务必遵医嘱使用。（5）辅助缓解药。临床医生会考虑患者的病情实况、症状表现等，搭配使用一些辅助药物。以溃疡性结肠炎合并严重腹泻为例，临床医生会为患者开具一些止泻药物。以溃疡性结肠炎合并贫血为例，临床医生会为患者开具一些补铁制剂。

大便带血别总怪痔疮！早发现、早治疗，溃疡性结肠炎患者的病情可以得到控制，不会对其正常生活造成影响。关注肠道健康，从读懂身体发出的信号开始！

（作者单位：合肥市第一人民医院滨湖院区）