■陈四明
在各类恶性肿瘤中，肺癌长期位居我国发病率与死亡率首位。临床数据明确显示，肺癌患者生存率与确诊分期直接挂钩，早期发现并接受规范化治疗，绝大多数患者能实现良好预后，晚期确诊则治疗难度剧增、生存率大幅降低。做好肺癌早期筛查，是降低肺癌病死率的关键举措，更是守护市民健康的重要防线。本文聚焦肺癌早筛，为广大市民详解科学防控知识，助力大家远离肺部疾病困扰，筑牢健康屏障。
肺癌被称作“沉默的杀手”，核心原因是早期症状十分隐匿，极易被忽视。早期肺癌病灶体积微小，仅局限于肺部黏膜或局部组织，不会对正常呼吸功能造成明显影响，即便出现轻微咳嗽、少量咳痰等症状，市民也多将其归为普通感冒、慢性咽炎或季节性呼吸道问题，很少会联想到肺癌。等到出现持续性胸痛、痰中带血丝、不明原因体重骤降、呼吸困难等症状时，肿瘤往往已发展至中晚期，部分患者甚至出现淋巴结、骨骼、脑部等远处转移。此时即便采用放化疗、靶向治疗等综合手段，中晚期肺癌患者5年生存率仍不足20%。与之形成鲜明对比的是，Ⅰ期早期肺癌通过微创手术即可完整切除病灶，无需后续复杂治疗，5年生存率超90%，多数患者能实现临床治愈。所以肺癌防控重在“早”，早筛查、早诊断、早治疗，是战胜肺癌最有效、最经济的途径。
肺癌早筛并非全民普筛，精准聚焦高危人群，才能让筛查更高效、更具针对性。结合国家卫健委《肺癌筛查与早诊早治指南》，年龄≥50岁且符合以下任一条件的市民，属于肺癌高危人群，需每年定期开展专业筛查：一是长期主动吸烟者，含戒烟不足15年的既往吸烟者。吸烟是肺癌首要致病因素，烟草中多种致癌物会长期损伤肺部细胞，诱发基因突变。二是长期被动吸烟者。与吸烟者共同生活，二手烟、三手烟有害物质残留隐蔽、显著提升肺部癌变风险。三是慢性肺部疾病患者。患有慢阻肺、肺结核、支气管扩张等病症，肺部长期处于炎症损伤状态，细胞修复时易出现异常增生，癌变概率远高于健康人群。四是职业暴露人群。因工作长期接触石棉、氡气、化工粉尘、煤烟油烟等致癌物，有害物质经呼吸沉积肺部，成为诱发癌变的隐患。五是有肺癌家族史人群。父母、子女、兄弟姐妹等一级亲属患肺癌，受遗传易感性影响，患病风险大幅升高。
肺部筛查方式的选择，很多人习惯用胸部X光片筛查肺癌，实则该检查完全不适合早期筛查。胸部X光片分辨率低，无法检测直径1厘米以下的早期微小病灶。目前，低剂量螺旋CT是国际公认、国家卫健委唯一推荐的肺癌早筛“金标准”。它兼具安全性与精准性，辐射剂量仅为普通CT的1/10，对人体无额外伤害，检查便捷高效，且分辨率极高，能清晰捕捉5毫米以下肺部微小结节，早期周围型肺癌检出率超80%，为及时干预提供可靠依据。建议符合条件的高危人群，每年主动到正规医疗机构做一次低剂量螺旋CT筛查，切莫因怕麻烦、心存侥幸而忽视健康。
破除肺癌早筛常见误区，才能避免认知偏差耽误病情。其一，“不吸烟就不会得肺癌”，这是最普遍的误区。近年来我市不吸烟肺癌患者尤其是女性患者数量有所上升，厨房油烟、空气污染、慢性肺病、遗传等均是重要诱因，不吸烟绝不代表无风险，符合高危条件必筛查。其二，“一次筛查正常，终身无需再查”。肺癌是慢性进展性疾病，高危人群致癌风险持续存在，一次正常仅代表当下无异常，需坚持每年筛查，才能及时发现新发早期病变。其三，“肺部结节就是肺癌”。筛查检出的肺部结节，90%以上为良性炎症、钙化灶或淋巴结，只需遵医嘱定期复查。其四，“年轻人不用筛查”。肺癌发病正呈年轻化趋势，长期熬夜、接触油烟、有家族史的年轻人，若出现持续两周以上咳嗽胸闷，需及时就医检查，不可掉以轻心。
肺癌防控，既要靠精准早筛，更要靠主动预防，从日常细节呵护肺部健康。广大市民首先要远离烟草，吸烟者尽快戒烟，戒烟越早肺部修复概率越大，不吸烟者主动远离二手烟、三手烟，拒绝密闭空间吸入烟草烟雾；其次做好日常防护，雾霾天减少外出，外出佩戴防护口罩，厨房烹饪全程开启抽油烟机，职业暴露人群严格落实防护措施；同时积极治疗慢性肺部疾病，避免病情反复损伤肺组织，养成规律作息、适度运动的习惯，多吃新鲜蔬果，少吃腌制烧烤类食物，增强身体免疫力，全方位降低肺癌发病风险。
筛查后发现异常，市民无需过度焦虑，应科学理性应对。筛查结果无异常的高危人群，继续保持每年一次筛查频率即可；查出肺部结节的，根据结节大小、形态，遵医嘱分时段复查，形态规则的小结节6至12个月复查，形态可疑的结节3个月复查或进一步检查；即便确诊早期肺癌，及时接受规范化治疗，预后效果极佳，完全不必恐慌。
肺癌可防、可筛、可治，早筛早诊是防控核心。希望广大市民尤其是高危人群，树立正确健康观念，主动参与肺癌早筛，把健康主动权握在手中。我市各级医疗机构也持续优化早筛服务，为市民提供便捷专业的诊疗指导。让我们共同重视肺部健康，用科学方式抵御肺癌风险，守护全家幸福，为建设健康铜陵贡献力量。
（作者单位：铜陵市人民医院）