别把黄疸当小事！新生儿出现这些异常信号必须立即就医

■ 陈雨

很多新手爸妈第一次带孩子，会遇到各种各样的状况，孩子身上出现的一些变化，哪些是正常的，哪些是危险的，常常让人搞不清楚。其中最常见的一个问题，就是新生儿黄疸。

一、什么是黄疸

我们身体里的红细胞，是有寿命的，到了一定的时间就会破裂死掉，红细胞破裂之后，里面的一种叫胆红素的东西就会被释放出来，这个胆红素是黄色的，如果它在血液里积累多了，皮肤和眼白就会发黄，这就是黄疸。绝大多数新生儿的黄疸，是生理性的，就是说这个黄疸是这个阶段正常的生理现象，不是病，生理性黄疸一般在孩子出生后两三天开始出现，先是从脸上开始黄，慢慢往下走，到胸口、肚子、大腿，大概四五天到一周的时候最明显，然后就开始慢慢退了。足月生的孩子大概两周之内完全退完，早产的孩子可能需要三四周，这种黄疸的胆红素水平不会太高，孩子精神状态也好，吃奶正常，哭声响亮，大便颜色也正常。这种黄疸是不需要特别治疗的，只要让孩子多吃奶、多拉大便，胆红素就会随着大便排出去，自己慢慢就好了。但不是所有的黄疸都是生理性的，有些黄疸是病理性的，也就是说它背后有疾病在作怪，病理性的黄疸如果不管它，胆红素会升得很高，过高的胆红素会进入大脑，损伤脑细胞，更严重的，甚至会威胁生命。

二、异常信号

第一个信号，黄疸出现得太早。生理性黄疸是出生后两三天才开始出现的，如果你发现孩子出生后24小时之内就黄了，那绝对不是生理性的，一定是有问题。这种情况可能是母婴血型不合引起的溶血，也可能是其他问题，不管是什么原因，出生当天就出现的黄疸必须立刻让医生看。在产房里，护士和医生每天都会测孩子的黄疸，但家长自己也要留心。如果你觉得孩子第一天就看着发黄，赶紧告诉医生。第二个信号，黄疸上升得太快。生理性黄疸的上升速度是比较慢的，每天胆红素升高的幅度不大，但有些孩子的黄疸涨得非常快，早上看着还有点黄，到了晚上就黄得很明显了，半天一个样。如果黄疸一天比一天重，甚至半天就重了很多，那就说明有问题，这种情况往往和溶血或者严重感染有关系，需要马上治疗。第三个信号，黄疸的程度太重。皮肤变黄有一个规律，是从上往下走的。刚开始只是脸上黄，然后黄到胸口，再黄到肚子和大腿，最后脚底板也变黄了。黄得越往下，说明胆红素水平越高，很多老人会说，孩子黄一点没关系，多晒太阳就好了，但是当黄疸已经蔓延到四肢甚至手脚心的时候，晒太阳是完全没有用的，必须去医院照蓝光或者换血。你用手轻轻按一下孩子的前胸或者大腿的皮肤，按下去之后抬起来，如果按过的地方看着还是黄的，不是正常肤色，那就说明黄疸已经挺严重的了。第四个信号，黄疸持续的时间太长。足月生的孩子，生理性黄疸应该在两周之内退完，早产的孩子也不会超过四周。如果你的孩子出生已经两周多了，黄疸不但没退，反而还更黄了，或者退了之后又黄起来了，这都不正常。这种情况可能和肝胆疾病有关，比如胆道闭锁，这种病必须在孩子两个月以内做手术，所以黄疸不退或者退了又黄，一定要去医院查清楚原因。第五个信号，大便颜色不正常。正常的婴儿大便，刚出生那几天是黑绿色的胎便，之后会变成黄色或者金黄色，但是有些孩子的大便会变成灰白色或者像白陶土一样的颜色，很浅很浅，几乎看不出黄色。这是因为胆汁根本排不进肠道里，大便就没有胆红素来染色，所以颜色就变浅了，这种情况基本可以肯定是胆道闭锁或者其他肝胆问题，必须马上去医院做检查。第六个信号，孩子的精神状态不好。生理性黄疸的孩子，虽然皮肤发黄，但是精神头是好的，吃奶有力气，哭声洪亮，反应灵敏，手脚活动也正常。如果你发现孩子变得不爱吃奶了，吃几口就停下来，或者吸吮没有力气，整天蔫蔫的，不爱动，总是睡觉，很难叫醒，甚至哭起来声音也很小很弱，那说明胆红素可能已经影响到大脑了。还有些孩子会出现相反的表现，变得特别烦躁，哭起来声调很高很尖，身体往后弓成一张弓的样子，或者出现抽搐、眼睛发直、呼吸不规则。这些都是非常危险的信号，一分钟都不能耽误，要马上打急救电话或者送去最近的医院急诊。

三、结束语

家长不要觉得带孩子去医院麻烦，也不要怕别人说你大惊小怪，你是在为自己的孩子负责。希望每个新手爸妈都能学会识别这些信号，也希望每个孩子都能健健康康地长大。

（作者单位：广德市人民医院）