下肢静脉曲张怎么护理？日常保养很重要

■ 周得宝

临床上下肢静脉曲张属于常见血管疾病，表现为（下肢浅静脉伸长、蜿蜒、扩张）等，这种疾病多发于长期从事站立工作的群体，从发病机制来看，下肢静脉曲张主要与静脉瓣膜功能不全有关，由于下肢静脉内的瓣膜如同单向阀门，有效保证血液向心脏方向流动。一旦瓣膜受到损伤，或者功能减弱时，血液会出现逆流和淤积，增加静脉内压力，血管壁逐渐扩张、迂曲，进而形成肉眼可见的曲张静脉。

体位管理：利用重力促进静脉回流

目前，针对该疾病护理中主要以体位管理为主，人体在直立状态下，下肢静脉需要克服重力将血液回流至心脏，造成下肢静脉承受压力较高。采用科学调整体位，有效利用重力作用，减轻静脉负担，促进血液回流。日常生活中养成抬高下肢的习惯，在休息或者睡眠时，将下肢抬高至心脏水平以上，并在小腿下方垫枕头或折叠的毯子，使膝关节保持轻度屈曲，促进静脉血液和淋巴液回流，减轻下肢肿胀和沉重感。无论是站立还是久坐，避免长时间保持同一姿势，都需要定时活动下肢，改变体位。

科学运动：增强小腿肌肉泵功能

小腿肌肉被称为第二心脏，其收缩和舒张对下肢静脉回流起着重要泵血作用，科学合理运动，不仅增强小腿肌肉力量，同时改善肌肉泵功能，有效预防下肢静脉曲张。其中步行是最简单有效的运动，建议每天进行半小时快走，速度以微微出汗为主，步行的节律性使肌肉收缩能有效挤压静脉，促进血液回流。针对下肢静脉曲张的专项锻炼有很多，包括（踝泵运动、踮脚尖运动、抬腿运动）等，即用力勾脚尖保持5秒，再用力绷脚尖保持5秒，连续重复20次，可随时进行，双脚并拢站立，反复做踮起脚尖和放下的动作，每组20次，每天3-5组，取仰卧位，双腿伸直抬高至45-60度，保持2分钟后放下，重复进行5-10次。避免长时间进行负重深蹲、剧烈的跳跃运动、马拉松等超长距离跑步，上述运动会增加腹压和下肢静脉压力，加重病情。运动时应穿着合适的运动鞋，避免在坚硬地面长时间运动，运动后及时抬高下肢休息。

体重与饮食管理：减轻静脉系统负担

日常饮食需严格遵循低盐、高纤维、高蛋白、富含维生素的原则。低盐（每日食盐低于6克）可减少水钠潴留，缓解下肢水肿；高纤维饮食能预防便秘，避免因排便用力增加腹压而阻碍下肢静脉回流，建议多食新鲜蔬菜水果、全谷物、豆类，并保证每日饮水2000毫升以上；优质蛋白质（如鱼类、瘦肉、鸡蛋）有助于维持血管壁弹性和肌肉力量。维生素C和维生素E对血管健康比较重要，维生素C参与胶原蛋白合成，维持血管壁完整性，可从草莓、猕猴桃、青椒中获取。维生素E具有抗氧化作用，保护血管内皮细胞，坚果、植物油、绿叶蔬菜中含量丰富。黄酮类物质例如地奥司明、橙皮苷等，能增强静脉张力、改善微循环，可在医生指导下适当补充。避免高脂肪、高糖等饮食摄入，严格控制酒精摄入，以防血液黏稠度增加，影响血液循环。

皮肤护理：预防并发症的关键环节

下肢静脉曲张患者因静脉高压和血液淤积，下肢皮肤营养供应受阻，容易出现皮肤干燥、瘙痒、色素沉着、湿疹样改变，甚至溃疡形成。因此，皮肤护理是预防严重并发症的关键。日常清洁应需用37-40℃温水，避免热水扩张血管加重淤血；洗澡期间避免使用肥皂等碱性强的产品，选择温和的中性清洁产品，以此减少对皮脂膜的破坏。清洗后轻拍擦干，尤其曲张部位避免用力擦拭，防止皮肤破损。保湿护理至关重要，每日涂抹含尿素、神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品于小腿前侧和足踝部位，上述部位皮下脂肪薄，极易出现营养障碍性改变。皮肤瘙痒时切忌搔抓，因为静脉曲张患者的皮肤愈合能力差，轻微破损就可能导致溃疡，且难以愈合，可采用冷敷或涂抹止痒药膏缓解。对于已经出现皮肤色素沉着或湿疹者，需在医生指导下使用外用药物，如糖皮质激素软膏、改善微循环的药膏等，并严格避免外伤。如果发现皮肤出现红肿、疼痛、破溃、渗液等异常，尽早干预，立即就医。

生活习惯调整：细节决定护理效果

日常保持良好生活习惯，对下肢静脉曲张护理非常重要。长期站立者应使用防疲劳地垫减轻下肢压力，将工作台调整到合适高度，避免弯腰，定时休息并抬高下肢。久坐人群需保持正确坐姿，双脚平放地面，间隔1小时站起活动一会。穿衣方面避免腰部过紧衣物，戒烟限酒，吸烟对血管内皮的损伤较大，长期酒精会加重静脉负担。

（作者单位：铜陵市枞阳县人民医院）