本报讯（记者 张久愿）记者从市医保局获悉，根据国家应对人口老龄化、兜牢民生底线的制度安排，当前我市正按照“先职工、后居民，先运行、再扩面”分阶段推进的原则，做好长期护理保险制度落地的各项筹备工作，预计到今年底正式启动职工长期护理保险制度，并按规定兑现相关保障待遇；2027年启动城乡居民长护险参保缴费工作；到2028年实现职工、居民全覆盖，建成动态优化的全民长期护理保障体系。
面对日益严峻的老龄化挑战，为破解越来越多失能老人照护带来的经济负担重、家庭照护累、照料质量差等现实困境，国家在传统养老、医疗等“五险”基础上，专门建立了长期护理保险制度。作为“第六险”，长期护理保险是为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务的保障，目前已在全国范围内统筹推进。
据了解，按规定参保缴费、失能状态持续满六个月、经专业评估认定的重度失能人员即可享受长护险保障待遇，失能等级则是根据日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力三个维度进行综合评估，主要服务类型包括居家护理、社区护理和机构护理三种。国家按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类管理，已经制定了统一的36项服务目录，为失能人员提供必需的基础性长期护理服务。同时，长护险待遇结合参保类别、护理服务方式实行差异化报销比例，设年度最高支付限额，并平均分配至每月，超出部分由个人或家庭承担。
为加速推进长护险制度在我市落地实施，今年以来，市政府牵头组建联合考察组赴浙江、江苏、江西等先行地区开展学习考察，重点学习筹资机制、失能等级评估、机构监管、服务标准、基金管控、经办服务等。同时，我市已依托全市医保大数据完成参保人群统计，以及基金收支测算、待遇标准模拟，并结合本地老龄化程度、收入水平、养老服务资源科学拟定政策指标。当前，我市正积极完善保险实施办法及配套细则，并摸排本地人口结构、失能人口规模、护理服务机构和评估机构资源，制定第三方经办考核制度。下一步，我市将加快完善“1+N”长期护理保险政策制度体系，做好信息系统上线应用测试工作，确定并公布定点护理服务机构名单，多渠道加大政策宣传力度，确保制度在我市平稳可持续实行。