■ 章罕
日常生活中，遇到有人突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失，多数人第一反应找筷子、勺子，甚至直接将手强行塞进患者口中，误以为能防止咬舌。这种错误做法流传极广，却暗藏致命风险，盲目塞物施救不仅毫无作用，还会造成严重二次伤害。尤其是脑出血、脑外伤、颅内感染等神经重症患者，癫痫发作更剧烈、持续时间更长，伴随严重意识障碍，呼吸窒息风险极高，急救必须遵循科学、轻柔、规范的原则。本文从禁忌误区、正确体位、呼吸道管理三方面，讲解实用急救要点。
一、严禁往癫痫患者嘴里塞任何物品，危害远超想象
癫痫发作是大脑神经元异常放电引发的短暂脑功能紊乱，患者会出现意识丧失、牙关紧闭、全身强直抽搐等表现。此时强行撬嘴塞物，存在三大致命风险：一是极易造成窒息与严重外伤。发作时患者咬合力极强，肌肉完全不受控，强行撬嘴会导致牙齿脱落、口腔黏膜撕裂、下颌骨折，硬物被咬碎后，碎屑会直接吸入气管，引发急性窒息，短时间内就会造成脑缺氧甚至心跳骤停。二是施救者极易受伤感染。患者无意识剧烈咬合，伸手塞物极易被咬伤，若患者携带血液传播类传染病，还会引发交叉感染，危及施救者安全。三是完全无效，无法缓解发作。绝大多数癫痫患者发作时并不会咬舌，即便出现轻微黏膜擦伤，也可快速自愈。癫痫发作源于大脑异常放电，塞异物、按压肢体、掐人中等做法，根本无法终止放电、缩短发作时间，只会徒增风险。因此，癫痫发作时，绝对禁止往患者口中塞任何东西，也不要强行撬嘴、掰牙。
二、神经重症患者癫痫发作：分阶段做好体位管理
神经重症患者癫痫发作，意识障碍重、呼吸不稳定、分泌物误吸风险极高，体位管理是保障安全的核心，需分三个阶段精准处理：（1）发作初期：顺势放倒，保护头部。发现患者即将倒地、肢体僵硬、意识丧失时，切勿慌乱拖拽。轻扶患者腋下或肩膀，顺着身体倒地方向缓慢放平，避免头部、躯干撞击硬物。立刻用衣物、背包等柔软物品垫在头下，无物品时用双手托住后颈与后脑勺，缓冲撞击力，防止颅内二次损伤；同时清空周边障碍物，避免抽搐时磕碰受伤。（2）发作中期：抽搐间隙侧卧，开放气道。患者剧烈抽搐、口吐白沫时，切勿强行按压肢体。抓住抽搐短暂停顿的时机，轻柔地将患者调整为侧卧位，头部微微后仰并偏向一侧，轻抬下巴，让口腔分泌物、白沫在重力作用下自然流出，彻底避免反流误吸。全程只可轻托下颌辅助开放气道，严禁用力掰扯下巴、按压身体。（3）发作后期：持续侧卧，密切观察。抽搐停止后，患者意识不会立刻恢复，呼吸也未平稳，需保持侧卧位至少10分钟，让残留分泌物完全引流。轻声呼唤患者，观察意识、呼吸恢复情况。若出现抽搐持续超过5分钟、意识始终不清、呼吸暂停、面色口唇青紫，立即拨打急救电话，持续守护等待专业救援。
三、神经重症患者癫痫发作：呼吸道管理核心要点
神经重症患者咳嗽反射弱、意识不清，极易因分泌物潴留、舌后坠发生窒息，呼吸道管理是急救关键，需做好以下几点：（1）头部持续偏侧：始终让患者头偏向一侧，保证分泌物顺畅流出，杜绝误吸。（2）松解贴身衣物：快速解开衣领、领带、腰带、紧身纽扣，解除胸部、颈部压迫，保证呼吸顺畅。（3）轻柔清理分泌物：用干净软布、纱布包裹手指，轻轻擦拭嘴角外部白沫，切勿深入口腔擦拭，避免诱发呛咳、咬合。（4）预防舌后坠梗阻：轻托患者下巴向前上方抬起，若出现鼾声状粗重呼吸，说明舌后坠堵塞气道，持续托颌保持气道开放。（5）严禁喂食喂水：意识未完全清醒前，绝对不要喂水、喂药、喂食，否则会直接引发吸入性肺炎、窒息。（6）危急时立即呼救：若患者呼吸停止、面色发紫，在保持侧卧开放气道的同时，立刻拨打急救电话，等待专业医护人员实施吸氧、人工呼吸、气管插管等救治。
癫痫急救核心，冷静科学远胜于盲目慌乱。牢记核心原则：不塞硬物、不撬嘴巴、不按肢体、不掐人中四大禁忌，重点做好侧卧位、头部偏斜、开放气道、引流分泌物，密切观察意识与呼吸，危急情况及时呼救。掌握规范急救方法，才能避免二次伤害，为专业救治争取宝贵时间，真正守住生命防线。
（作者单位：安庆市太湖县人民医院）