■周娜丽
宝宝刚出生时皮肤嫩嫩的，干干净净，没过几周，身上或脸上突然冒出一块红斑，颜色鲜红，摸起来软软的，颜色会变深，变大——这一幕让很多家长心里直打鼓。这是什么东西？严不严重？需要怎么治疗去消除？绝大多数情况下，这是婴幼儿血管瘤，一种在小宝宝身上非常常见的良性肿瘤。虽然名字里带着“瘤”字，但它和大人们谈之色变的恶性肿瘤完全是两回事，家长不必一看到这个字就心跳加速。今天直接回答那个家长最想知道的问题——血管瘤，到底会不会自己消退？
一、血管瘤是怎么来的，为什么偏偏长在小宝宝身上？
血管瘤说白了，就是皮肤里的血管细胞长得太活跃，聚集在一起鼓出了一个软软的包。它不是妈妈怀孕时吃错了什么东西造成的，也不是生产时磕碰留下的，更不是遗传来的，它的出现有一定的随机性，到目前为止医学上也没有找到完全明确的原因，家长不需要在这件事上反复自责。有一点比较确定的是，早产的宝宝、出生时体重偏轻的宝宝以及女宝宝，长血管瘤的概率相对高一些。血管瘤通常在宝宝出生后一两周内开始冒出来，最初可能只是一个小红点，接下来进入快速生长的阶段，体积越来越大，颜色越来越红，这个阶段大概会持续到宝宝四到六个月大，有些甚至要长到一岁左右才停止变大。很多家长正是在这个阶段被吓到，看着它一天比一天大，觉得肯定出了什么大问题。但其实这是血管瘤自己的生长节奏，长到一定程度之后，它就会停下来，然后开始悄悄往回退。
二、会自己消退吗？消退是什么样子的？
直接回答这个问题——大多数婴幼儿血管瘤确实会自己消退，而且消退几乎是每一个血管瘤都会经历的过程，只是快慢不同。消退开始的信号不是血管瘤突然缩小，而是颜色慢慢从鲜红变成暗红，再变成灰白色，质地也从紧绷变得松软，摸起来像是里面的东西在慢慢瘪下去。这个过程说慢真的很慢，不是几周就能看出明显变化的，而是以月、以年为单位。大概的规律是宝宝一岁时约有一成的血管瘤已经消退，五岁时大约一半消退，七岁时大约七成消退，到了九到十岁，九成的血管瘤都可以完全或接近完全消退。消退完成后，大部分皮肤能恢复得相当好，看不出明显痕迹；但也有一部分会留下皮肤松弛或颜色稍浅的印记，需要等孩子大一点再评估要不要进一步处理。消退是大概率的好结局，但消退不等于什么都不用管，这是家长最容易误解的地方。
三、既然能自己退，为什么还有人说要治疗？
这正是很多家长最困惑的——医生说会自己退，又说要治疗，到底哪个说法是对的？其实两个说法都对，关键在于血管瘤长在哪里、长得有多快。大部分长在背上、肚子上、四肢这些“无害”位置的小血管瘤，确实可以安心观察等它自然消退。但有一些血管瘤，因为位置特殊或者长得太快，会在还没来得及消退之前就造成麻烦，这种情况就必须及早出手干预。长在眼皮附近的血管瘤是最让医生紧张的一种，它快速增大会压迫眼球、挡住视线，宝宝正处于视觉发育最关键的阶段，一旦错过这个窗口期，视力的损伤是补不回来的。长在鼻尖、嘴唇、耳郭这些地方的血管瘤，增殖期可能把局部组织撑变形，消退后留下明显的外形改变。体积很大或者长得特别快的血管瘤，表面容易破溃出血，既疼又容易感染。遇到这些情况，等待不是办法，目前最常用的治疗方式是口服一种叫普萘洛尔的药，听起来陌生，但它用在血管瘤上已经有很多年的历史，安全性和效果都经过了大量验证，家长不必因为没听说过就心存顾虑。
四、家长在家怎么观察，哪些情况必须马上去医院？
发现宝宝有血管瘤，第一件事不是在家观察，而是带孩子去医院让专科医生看一次，由专业的人判断这个血管瘤的位置、大小、风险，给出一个明确的方案——是观察等待还是需要治疗，家长心里才能真正踏实。日常观察中有几种情况不能拖，必须尽快去医院。血管瘤表面破了皮、有液体渗出来或者出血，要及时处理，不然很容易感染。血管瘤在短短几周内体积急剧变大，颜色特别深、摸起来发硬，说明它正在高速增殖，需要评估要不要开始治疗。血管瘤长在眼睛、鼻子、嘴巴或脖子周围，不管大小，都要尽早就诊，这些位置等不起。如果宝宝出现呼吸费力、吃奶困难、声音变哑，要立刻去医院，这有可能是气道附近长了血管瘤。对于位置普通、增殖缓慢的小血管瘤，定期随访就好，每隔一两个月用手机在相同光线下拍一张，留存对比，既方便自己观察，就诊时也能让医生一眼看出变化趋势。
血管瘤会自己退，这句话是真的，但它不是“扔在那里不管就行”的意思，而是“在专业人的陪伴下，有底气地等待”。了解它的规律、认清它的风险、在需要行动的时候果断出手、在可以等待的时候从容观察——带着这份明白陪孩子走过这段时间，大多数血管瘤都会有一个让家长松一口气的结局。
（作者单位：安徽医科大学第一附属医院）