溺水急救黄金四分钟：急诊护士教你挽救生命的关键步骤

■ 姚冰

在众多消暑纳凉选择中，游泳玩水因其鲜明的娱乐性和趣味性深受众多民众喜爱青睐，但与其相伴的溺水事故也随之进入高发期。溺水后到底应该怎么做，才能为自己和家人的生命安全增加一层保障，才能在紧急时刻助力他人脱离生命威胁？

一、正确认识溺水

关于溺水，您可能没有亲眼见过，但大概率会在电视上看到过，溺水者可能会大声呼救，但在现实生活中发生的溺水事故往往是无声无息的。溺水时，人的本能会让溺水者做出以下反应，即头部后仰、拼命张嘴呼吸、身体呈直立姿势、手臂按压水面以便口鼻露出水面，此时嘴巴要用来尽可能地呼吸，但一张嘴就会有水进入口腔，故无法张嘴顺利呼救，手臂按压水面的动作也像是毫无章法的乱扑腾，且扑腾不利几秒就会失去力气、逐渐下沉。溺水者一旦沉入水下，水进入气道导致无法再次呼吸、获得氧气，就会引起缺氧，而缺氧4min内对脑组织造成的损伤危害尚且可逆，救治及时很有可能会彻底恢复，但缺氧时间在4-6min时，脑组织的损伤则不可逆转，缺氧6-10min则有极高的几率出现脑死亡，即使可以救活大概率也是植物人，缺氧时间每增加1min，溺水者的生存率会随之降低10%。因此，在溺水发生后，即便可以第一时间发现、并拨打120急救电话，多数情况下溺水者也没法在溺水后的4min内入院并接受紧急救治，故身为现场目击者，为溺水者提供有效科学的救治干预，成为了溺水者获救的关键！

二、溺水急救黄金4分钟该怎么做？

1、大声呼救

目击到有人溺水时，不要盲目下水施救，如果不是专业救生员或对水性不熟悉，下水很可能会危及自身安全。正确做法是立即大声呼救，说出“有人溺水了、快来帮忙救人啊”类似的呼救话语后，周围人中如果有专业救生员或熟悉水性者，就可以下水施救、将溺水者救援上岸。

2、拨打120急救电话

呼救后，有人前来帮忙，可以请求某一个冷静镇定的人或自己快速拨打120，将溺水位置、溺水者情况等如实细致地告知120急诊医护人员。

3、救援上岸

下水施救时，需先脱下鞋子、外套等浸水后会增加重量的东西，以减轻阻力；从溺水者背部缓慢接近，以免被溺水者抱住影响活动，如不慎被抱住可通过深吸气沉水的方式、促使溺水者松手；抓紧溺水者衣领或腋下，以溺水者仰泳的姿势带动其向岸边游动。不具备下水施救条件时，可迅速查看现场环境，找出木板、救生圈、绳子等工具，或快速将衣物打结、做成绳子，尽全力将工具扔给溺水者，待溺水者抓住工具后将其救援上岸。

4、评估检查

救援上岸后的评估检查最好在5-10s内完成。通过在溺水者耳边大声呼喊、拍打其双肩，以评估其意识反应；通过观察其胸腹部起伏状态5-10s，以评估其呼吸状况。如有意识反应和呼吸，则先调整至侧卧位，随后清理干净口鼻中的水草、假牙、泥沙等异物，再添加衣物、用于保暖，最后等待120急救。如无意识反应和呼吸，需即刻开始心肺复苏。

5、心肺复苏

溺水的最大威胁在于缺氧，故心肺复苏操作应按照开放气道-人工呼吸-胸外按压的顺序进行，并非是常规的胸外按压-开放气道-人工呼吸。①开放气道。先将溺水者头部偏向一侧，随后清理干净口鼻中的水草、假牙、泥沙等异物，然后采用仰头抬颌法，一手按住额头、一手抬起下巴，实现气道开放。②人工呼吸。张大嘴巴、确保可以完全覆盖溺水者嘴巴；随后捏住溺水者鼻子，向其嘴中缓慢吹气1s，期间观察胸廓起伏情况，如微微隆起即可松开鼻子，间隔1s后再吹气1次、共计2次。③胸外按压。取两乳头连线的中点；跪坐于溺水者一侧，双手掌根相叠、十指相交，下方的手指翘起，手臂保持垂直地面的角度按压5-6cm的深度，期间默念1001、1002......1030，或《最炫民族风》，确保按压频率为100-120次/min。气道开放后先做2次人工呼吸，再按照30次按压+2次人工呼吸的顺序进行救治，直至120急救人员到来。

结语

综上所述，生命只有一次，希望您可以牢牢掌握溺水后黄金4min的急救知识和技能，从而可以在关键时刻伸出援手，挽救自己或他人的生命安全！

（作者单位：亳州市人民医院）