■ 朱大高
肺癌是全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，肺癌长期占据我国癌症发病首位，严重威胁人民群众生命健康。然而，肺癌并非不可战胜——通过了解危险因素、重视早期筛查、规范诊疗，我们能够有效降低其危害。
一、肺癌的“真面目”：分型与特点
肺癌起源于支气管黏膜或腺体，主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌约占全部肺癌的85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型；小细胞肺癌虽然占比不高，但恶性程度较高，进展迅速。
从发病趋势看，近年来肺腺癌的发病率呈上升态势，这可能与吸烟方式改变、环境因素影响等相关。不同病理类型的肺癌在治疗策略和预后上存在差异，准确的病理诊断是制定个体化治疗方案的基础。
二、危险因素：哪些人需要格外警惕
吸烟：是肺癌公认的危险因素。研究表明，吸烟会使肺癌的风险增加10~30倍，吸烟的数量和年数与恶性肿瘤的风险成剂量反应关系。
二手烟或环境油烟吸入史：亚裔人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。
职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者的肺癌发病率高于健康人群。
家族史是另一个不可忽视的因素。一级亲属中有肺癌患者的人群，其患病风险较普通人群可增加1.51倍，这可能与遗传易感性及共同生活环境有关。
三、早期信号：身体的“求救”不容忽视
肺癌早期症状常不典型，容易被忽视或误诊为呼吸道疾病。出现以下情况应提高警惕：
（1）持续性咳嗽超过2-3周且治疗无效，或咳嗽性质改变；
（2）痰中带血或咯血；
（3）不明原因的胸痛，胸闷，气短，常为钝痛或隐痛；
（4）声音嘶哑，尤其是伴随咳嗽出现时；
（5）不明原因的体重下降、乏力等全身症状。
需要提醒的是，上述症状并非肺癌特有，但若持续存在或进行性加重，务必及时就医排查，切勿自行用药延误诊治。
四、筛查诊断：早发现是关键
低剂量螺旋CT是目前国际公认的肺癌有效筛查手段，建议高危人群每年进行一次低剂量CT检查。高危人群主要包括：年龄50至80岁、吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数），或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年、有长期职业致癌物暴露史、一级，二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年。
诊断方面，影像学检查发现肺部结节或占位后，需进一步明确病理性质。支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、胸腔镜手术等手段可获取组织标本，通过病理检查确诊。分子检测如EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测，对指导靶向治疗具有重要意义。
五、治疗进展：多学科协作显成效
肺癌治疗已进入精准医学时代。根据病理类型、分期及分子特征，制定个体化综合治疗方案。
早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方式，部分患者术后需辅助化疗或靶向治疗。局部晚期患者常采用同步放化疗。晚期患者则以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗是近年来肺癌领域的重大突破。针对特定驱动基因突变的靶向药物，能够精准打击癌细胞，疗效显著且副作用相对较小。免疫治疗通过激活人体自身免疫系统对抗肿瘤，为部分患者带来长期生存获益。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但易早期转移，通常以化疗联合放疗为主要治疗模式。
六、预防之道：远离肺癌从生活做起
预防肺癌，首要任务是控烟戒烟。同时应倡导无烟环境，减少二手烟暴露，改善室内外空气质量，厨房安装高效抽油烟机，减少高温煎炸烹饪方式；职业防护不可忽视，接触有害物质的工作人员应严格遵守操作规程，佩戴防护装备，定期职业健康体检；保持健康生活方式同样有益，均衡饮食，多摄入新鲜蔬果；适度运动，增强体质；保持良好心态，避免长期精神紧张。
结语
肺癌虽然凶险，但并非不可防治。通过控制危险因素、高危人群定期筛查、早期规范治疗，我们能够有效延长患者生存时间。随着医学技术进步，越来越多肺癌患者获得长期生存，部分甚至实现临床治愈。
呼吸健康关乎生命质量。让我们从戒烟开始，从关注每一次异常咳嗽做起，共同筑牢肺癌防治的防线。如有相关疑虑，请及时至正规医院胸外科或肿瘤科就诊咨询。
温馨提示：本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
（作者单位：铜陵市人民医院）