■许阳
肾脏是人体不可或缺的“天然净水器”，默默承担着排毒、排水、调节电解质平衡的重要职责，维系着身体的正常运转。但很多人忽视了，这个看似坚强的器官，可能在短短数小时至几周内突然“罢工”，引发一场凶险却可逆转的健康危机——急性肾损伤（AKI），过去也被称为急性肾衰竭。它是临床常见的危重病，综合性医院发病率约3%~10%，重症监护室发病率更是高达30%~60%，且近年来发病率逐年上升，这份健康警示，值得每个人牢记。
什么是急性肾损伤？看懂它的“紧急信号”
简单来说，急性肾损伤就是肾功能在短时间内急剧、进行性减退的临床综合征，核心表现为肾小球滤过率下降、氮质血症，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。它与慢性肾病有着本质区别：慢性肾病是肾脏长期缓慢受损，病程迁延；而急性肾损伤是肾脏“突发故障”，肾脏本身并未彻底坏死，只要及时发现、科学干预，绝大多数患者的肾功能可完全恢复。关键在于，肾脏的代偿能力极强，早期症状往往非常隐匿，等到出现明显不适时，肾功能可能已经丧失过半，这就需要我们对身体发出的任何异常信号保持高度敏感。
牢记5个危险信号，出现一个就需警惕：一是尿量明显减少，每天少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿；二是尿色变深，呈浓茶色、酱油色，提示可能存在肾脏损伤；三是全身水肿，眼皮、下肢尤为明显，这是体内水分无法正常排出的表现；四是恶心、呕吐、食欲差，甚至嘴里出现尿味，多与体内毒素堆积有关；五是腰酸、乏力、头晕心慌，这些都是肾脏发出的“求救信号”，切勿忽视。
三大诱因分类，90%的人易忽视
肾前性AKI：因肾脏“供血不足”导致，常见于大量出汗、严重呕吐腹泻后未及时补水，以及大出血、休克、血压过低等情况。这类损伤多为可逆，只要及时补液、升压，恢复肾脏供血，肾脏功能可快速“复活”。需要特别提醒的是，高温环境下户外作业、剧烈运动后只喝白水或不喝水，以及老年人因感冒发烧进食进水减少，都是临床常见的肾前性AKI诱因，本质上都是肾脏“渴”坏了。
肾性AKI：肾脏实质直接受损，多由肾毒性药物（如部分止痛药、抗生素）、偏方草药、严重感染等引起。这类损伤需住院规范治疗，针对性去除损伤因素，多数患者仍能痊愈。日常生活中，不少人头痛、牙痛时习惯自行服用止痛药，或轻信某些“排毒”偏方，这些行为无异于给肾脏“投毒”，因为许多药物的代谢产物需经肾脏排出，过量或长期使用会直接毒害肾小管细胞。
肾后性AKI：尿路被堵塞，导致尿液无法正常排出，进而损伤肾脏，常见于肾结石、前列腺肥大、肿瘤等。只要及时打通梗阻，肾脏功能可立刻恢复，这类损伤占比约5%。老年男性尤其需要关注前列腺增生导致的排尿不畅问题，看似寻常的“排尿费劲”，长期放任不管，就可能让膀胱压力反向传递给肾脏，引发灾难性后果。
高危人群需警惕，这些人风险更高
急性肾损伤并非无差别发作，以下人群属于高危群体，需重点防范：有糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病者，肾脏本身已存在潜在损伤，易诱发急性发作；老年人和体质虚弱者，肾脏功能随年龄衰退，抵抗力弱，风险更高；重症监护室住院患者、大手术后人群，身体处于应激状态，易出现肾脏供血不足；长期服用止痛药、退烧药，或盲目服用偏方、保健品者，可能加重肾脏负担，诱发损伤；有肾结石、前列腺问题者，易出现尿路梗阻；近期发生严重感染、脱水者，也需警惕急性肾损伤。此外，需要增强CT检查时注射造影剂，或接受某些特定抗生素治疗的患者，也属于一过性高危人群，检查或用药前后充分水化，是保护肾脏的关键措施。
科学应对+预防，守住肾脏健康
急性肾损伤的救治关键在“早”，72小时黄金救治期内及时干预，死亡率极低、恢复率极高。治疗核心是去除诱因，如脱水者及时补液、药物伤肾者立即停药、梗阻者疏通尿路，同时纠正电解质紊乱，必要时进行短期透析辅助，待肾功能恢复后即可脱离透析。
预防远比治疗更重要，做好这4点，守住肾脏健康：一是避免滥用药物，服用止痛药、抗生素需严格遵医嘱，不盲目服用偏方、草药，尤其要警惕成分不明的“保健品”和“秘方”；二是脱水时及时补水，腹泻、呕吐、大量出汗后，避免一次性猛灌，采用少量多次的方式补充水分，首选口服补液盐或淡盐水，而非单纯大量饮用白开水，以免加重电解质紊乱；三是高危人群定期监测肾功能，每年至少检查一次尿常规和血肌酐，规范控制血压、血糖，减少肾脏损伤风险；四是出现尿量异常、水肿等信号，立即就医，不拖延、不硬扛，避免小问题拖成大隐患。
肾脏沉默而坚韧，急性肾损伤看似突如其来，实则多有迹可循。它既是一场健康危机，也是一次提醒，只要我们重视肾脏发出的信号，做好科学防护、及时就医，就能守住这份“生命动力”，守护好自身的肾脏健康。
（作者单位：无为市人民医院）