■ 姜翠
不论是在医院还是家中，对长期卧床患者进行照护时，定时帮助其翻身，并做好“良肢位”摆放，利于提高其整体舒适度。那么，你是否知道瘫痪病人怎么翻身？神经内科长期卧床患者如何做好“良肢位”摆放与压疮预防？别着急，跟我一起来看看吧！
一、瘫痪病人怎么翻身？
（1）主动翻身。①不使用辅助工具的前提下，患者需要伸直胳膊，让头、躯干一起向身体左侧、右侧来回摆动，确保摆动的幅度足够大，朝着想要翻过去的那侧用力，进而实现主动翻身。②使用床栏扶手等辅助工具时，左侧或右侧上肢固定在想要翻过去的那侧，另一边上肢配合头、躯干朝着同一方向进行摆动，进而实现主动翻身。
（2）他人辅助翻身。照护者可站在患者的右手边，并朝着右边移动患者的身体，后将右边床栏拉起来。照护者走向患者的左手边，将其左手臂放在头旁边，保持轻微弯曲状态，以免翻身中引起左侧手臂受压。将患者的右手臂放在其胸前位置，帮助其伸直左脚，弯曲右脚。照护者分开双脚，并保持前后站立，用左手或右手扶住患者右边的肩胛骨，对侧手扶住患者右边的胯骨，进而完成左侧翻身操作。对侧操作与之相反。
二、什么是良肢位？
良肢位是很常见的一种治疗与护理体位，能够让因肢体瘫痪所致松弛的关节变得更加稳定，还能够避免或减少痉挛姿势的发生、进展。
三、长期卧床患者如何做好“良肢位”摆放与压疮预防？
（1）患侧卧位。对长期卧床患者而言，患侧卧位是很重要的一个体位。患侧卧位简单来说就是将患侧肢体放在下面，同时将健侧肢体放在上面，保持侧卧姿势。具体操作见下：①将软枕放在患者头部下方，将材质柔软的翻身枕放在患者的背部，固定住患者的躯干并保持微微后仰状态，引导患者将健侧肢体放在身上，也可以选择放在软枕上。②照护者辅助患者向前伸直患侧肢体，并将其肩膀拉出来一点，谨防受压。引导患者向外旋转前臂、伸直肘关节、掌心朝上伸展手指。③照护者辅助患者伸展患侧的髋关节、稍微屈曲膝关节。并帮助患者屈曲患侧踝关节，维持90°即可，谨防足下垂。屈曲健侧髋关节、膝关节，同时将软枕放在患者的健侧肢体下方，以免患肢受压。
（2）健侧卧位。健侧卧位简单来说就是将健侧肢体放在下面，同时将患侧肢体放在上面，保持侧卧姿势。具体操作见下：①将两个软枕分别放在患者头部下方、胸前部位，使其躯干和床面保持垂直状态。引导其向前伸患侧胳膊并置于胸前方的软枕上，前屈肩关节，保持100°即可，稍微屈曲肘关节。②稍微背伸患侧的腕关节，掌心朝下伸展腕指关节。③最大限度向前屈曲患侧膝、踝关节并放在软枕上，使踝关节维持中立姿势，不要让足部接触床面。根据患者舒适度放置健侧肢体。
（3）仰卧位。①将软枕放在患者头部下方，确保高度适中，避免颈部处于悬空状态。②将薄枕放在患侧肩胛骨内侧边缘的下方，两侧肩部保持平行状态，向外旋转上臂，伸直肘关节和腕关节，掌心朝下伸直手指，将整个上肢放在软枕上。③将软枕放在患侧髋部和腿部外侧下方，稍微内旋髋关节，同时让下肢保持中立姿势。④将软枕放在患者膝关节下方，屈曲膝关节，5°到10°即可。帮助患者向上勾起脚尖或保持中立姿势。
除翻身、“良肢位”摆放外，日常生活中还应做好以下细节管理，预防压疮的发生：（1）选择材质柔软、透气性和吸水能力强的床上用品。对床上用品进行及时更换与清洗，确保其始终处于干燥、整洁状态。及时清除床上的渣屑和杂物等。（2）使用温水对患者身体进行轻轻擦洗，每天早晚各1次就行。请注意，在清洗中，不要使用刺激性较强的洗浴产品，也不要使用较大力气对皮肤进行擦拭，谨防皮肤受损。可按照医生指示使用一些液体敷料或软肤霜，对患者局部皮肤加以保护。（3）全面考虑患者饮食偏好，遵医嘱为患者提供维生素和蛋白质含量较高的食物，以强化其抵抗力，促进组织损伤修复。（4）重视对皮肤温度进行观察，及时识别红斑、水肿等异常情形，遵医嘱处置。
若您家中有长期卧床的患者，需要在专业医护人员指导下，对患者进行翻身与“良肢位”摆放，不可随意操作，谨防二次损伤。同时按照科学的方法对长期卧床患者进行护理，使其远离压疮困扰。
（作者单位：淮北市濉溪县人民医院）