急性支气管炎别乱用药，分清病毒细菌是关键

■ 郑东东

急性支气管炎是支气管黏膜受到外界刺激或病原体侵袭后引发的急性炎症反应，属于临床十分常见的下呼吸道感染性疾病。这类疾病没有年龄限制，但免疫力较弱的老年人、呼吸道发育尚未完善的儿童，以及体质虚弱、常年亚健康的成年人，都是高危易感人群，秋冬时节稍有不慎就容易中招。急性支气管炎的诱发因素十分复杂，并非只有病菌感染一种诱因。除流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎细菌等病原体侵袭外，秋冬凛冽的冷空气直接刺激气道、长期吸入粉尘烟雾、雾霾及空气污染、二手烟三手烟暴露、化学刺激性气体等理化因素，都会破坏支气管黏膜自身保护屏障，让气道抵抗力下降，进而诱发黏膜充血、水肿、发炎，出现咳嗽咳痰等一系列炎症反应。

在临床典型症状上，急性支气管炎以持续性咳嗽、反复咳痰为核心表现，也是最容易和普通感冒咳嗽混淆的地方。除此之外，部分患者还会伴随咽喉肿痛、胸口发闷、轻微低热、全身乏力、精神萎靡等全身不适症状，严重影响日常工作、睡眠与生活状态。从临床流行病学统计数据来看，秋冬寒冷季是急性支气管炎的爆发高峰期，全年约七八成的发病病例都集中在这一时期。而在所有患病病例中，70%至80%都由病毒感染引起，只有少部分属于单纯细菌感染，或是病毒感染后继发的混合感染。病毒感染是诱发急性支气管炎的首要元凶，流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都是临床常见致病原，主要通过呼吸道飞沫传播和日常密切接触传播，传播速度快、人群易感性高，在家庭、办公室、校园等密闭环境中极易交叉传染。病毒感染引发的急性支气管炎，症状特征十分鲜明，大多以刺激性干咳为主，或是仅有少量质地稀薄的白色痰液，很少出现浓痰黄痰；全身症状相对轻微，多表现为低热、周身乏力、肌肉酸痛、轻微头痛等，一般不会出现高热不退的情况。这类病毒性支气管炎病程具备明显自限性，对于没有慢阻肺、哮喘、心脏病等基础疾病的健康人群，无需过度特殊治疗，只要做好居家规范护理、对症缓解症状，一周左右便可自行逐步好转痊愈。

这里需要重点普及一个医学常识：抗生素只对细菌有效，对病毒完全没有抑制和杀灭作用。病毒性支气管炎滥用抗生素，纯属无效用药、过度医疗。临床针对此类病症，始终以对症支持治疗为核心原则，在医生指导下合理服用安全的镇咳、祛痰、润喉类药物，配合居家充分休息、多补充温水、清淡调养，减少气道刺激，就能平稳度过病程、实现自愈。细菌感染引发的急性支气管炎，大多继发在普通病毒感冒、病毒性支气管炎之后，身体免疫力下降时，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等致病菌乘虚而入，侵袭支气管黏膜引发化脓性炎症。细菌性支气管炎的症状远比病毒性的更重、更猛烈，最典型的特征是咳出大量黄色或黄绿色黏稠浓痰，痰液不易咳出；常伴随高热持续不退、呼吸急促、胸闷气短、胸口隐痛等症状，部分体弱人群还会出现食欲不振、精神极差等全身重度不适。到医院做血常规检查时，会明显看到白细胞总数、中性粒细胞比例显著升高，这也是判断细菌感染的重要医学依据。针对明确的细菌感染，不能单纯依靠止咳护理，必须在专业呼吸科医生指导下规范使用敏感抗生素进行抗菌治疗，同时严格遵循足量、足疗程的用药原则。

科学合理用药是治愈关键，而细致周到的日常护理，则是辅助病情快速康复、缩短病程的重要保障。患病期间患者首先要坚持清淡饮食原则，远离辛辣刺激、油腻厚重、过甜过咸的食物，这类食物容易刺激气道、滋生痰液，加重咳嗽咳痰；多喝温水、多吃润肺生津的蔬果，温润咽喉与气道，稀释痰液便于排出。同时做好全身保暖防护，尤其注重颈部、胸口、后背保暖，避免再次受凉受寒，加重气道炎症刺激。居室内保持定时开窗通风，保证空气新鲜，同时调控室内湿度保持适宜状态，避免空气过于干燥，有效缓解咽喉干涩、阵发性干咳。除此之外，急性支气管炎具备一定传染性，患者咳嗽、打喷嚏、说话时会随飞沫排出病菌，日常要做好礼仪遮挡，不随地吐痰，减少与老人、儿童、孕产妇及体弱人群密切接触，降低家庭内部和亲友间的交叉感染风险。普通人很难自行分辨感染类型和病情轻重。尤其是儿童、高龄老人，以及有哮喘、慢阻肺、高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，一旦出现持续性咳嗽超过三天不缓解、伴随发热胸闷、浓痰不止等情况，切勿硬扛或乱吃药，应及时到正规医院呼吸科就诊检查，明确感染病因后再接受规范化对症治疗，避免小病拖重、轻症拖顽。

急性支气管炎虽然秋冬高发、十分普遍，但绝非可以忽视的小毛病，放任不管或盲目用药都可能留下健康隐患。其实只要找对发病根源，分清病毒与细菌感染类型，坚持对症规范用药，再配合科学居家护理、作息调养，绝大多数患者都能快速控制咳喘症状，顺利恢复呼吸道健康。规律作息、均衡饮食、适度锻炼，增强自身机体免疫力，从源头降低急性支气管炎的发病概率，用心守护自己和家人的呼吸道健康，安稳度过秋冬咳喘高发期。

（作者单位：无为市人民医院）