■ 孙秀娟
下肢深静脉血栓是妇科术后很常见的一种并发症，患者易出现腿部疼痛、皮肤红肿等表现，处理不好还可能威胁患者的生命安全。
一、下肢深静脉血栓是什么？
简言之，我们的下肢深静脉血管里长出了血块，医学上称之为“血栓”。血块会把血管堵住，进而导致血液难以顺利回流至心脏部位。虽然血栓是很常见的一种血管问题，但却隐藏着巨大危险。若血栓从血管壁上脱落，后顺着血流抵达肺部而诱发肺栓塞，增加患者死亡风险。
二、妇科术后为何更易发生下肢深静脉血栓？
（1）血液处在高凝状态。手术麻醉作用、不良应激反应、体内激素水平变化等均可能导致血液黏稠度增加，血液流动速度较平时更慢，血液更易聚集而形成血栓。
（2）血管内皮损伤。在妇科手术操作中，难免会牵拉、损伤盆腔静脉血管，或因炎症刺激所致凝血系统被“唤醒”，进而导致血液凝结成块。
（3）血液淤滞。妇科术后患者需要卧床休息一段时间，其腿部活动量有所减少，导致血液回流不畅而引起血液瘀滞。
三、科学的预防护理方法有哪些？
（1）早期活动。由专业人员在患者麻醉清醒后指导其进行踝泵运动。该项运动不太复杂，就是用力勾起脚尖并绷紧，约3到5秒之后恢复原状，可间隔1个小时进行10到15次锻炼。在患者无法进行自主翻身的状态下，医护人员或者其亲属可以帮助其多翻身，并抬高腿部，高度控制在15到30度就行。由专业人员在患者体征指标稳定的情况下指导其进行下床活动。
（2）积极参与功能锻炼。由专业人员在患者体征指标稳定的情况下指导其参与等长收缩训练。该项运动同样很简单，先收紧腿部肌肉，后放松。运动中遵守适度原则，避免剧烈运动。另外，还应避免用力排便。
（3）按规范穿戴弹力袜。研究认为，弹力袜能够对患者腿部肌肉形成挤压力，进一步促进其血液流动，尽量减少凝滞时间。不过需要关注的是，在弹力袜选择上应充分考虑患者的尺码，不可过紧或者过松。
（4）按照医生指示进行气压治疗。气压治疗仪通过对患者腿部间歇施加压力，模仿肌肉自然收缩时的泵血功能，促进局部血循环。由专业医生依据患者病情实况，对气压治疗仪的压力、频率进行合理设置。
（5）用药预防。临床医生全面考虑患者的既往血栓病史、危险程度，为其开具抗凝药物，患者应严格执行医嘱，按时按量服用此类药物，切勿自行增加或减少药物的使用剂量，或者擅自停止服用药物。严密观察用药过程中的不良反应，譬如牙龈或皮下出血、腿部突然出现肿痛等不适，及时告知医护人员并按照医生指示进行正确处置。
（6）科学饮食。妇科术后患者在饮食上应遵守医嘱选择一些容易消化、吸收且清淡的新鲜果蔬，并保证饮食多样化。研究提出，血脂或血糖指标异常波动可能会引起血液黏稠度增高，故对于蛋糕、奶茶、肥肉等高脂或高糖类食物，患者应避免进食。如无特殊情况，妇科术后患者需要确保每天的饮水量不少于2000毫升、不超过2500毫升。
（7）戒除烟酒。烟酒中所含尼古丁、酒精等成分，会引起或加重患者血管内皮损伤，故患者应及时戒除烟酒。
（8）严密观察。医护人员重视对患者腿部具体情况进行全面评估，及时识别异常，譬如下肢肿痛、浅静脉怒张、皮肤温度增高或颜色变化等，严格按照医生要求处理。
（9）定期检查。在医生指导下定期进行各项检查，常见的检查项目有血液常规、凝血功能、超声检查等。综合考虑各项检查结果，识别异常并按规范处置。由患者本人或者他人对患者双侧腿围进行如实记录，为后续治疗提供有价值的参考信息。
（10）伤口保持清洁。对敷料进行定时更换，避免因感染所致炎症反应而诱发血栓。在敷料更换过程中若发现患者的伤口存在异常，譬如渗液或红肿等，按规范及时采取科学的干预对策。
（11）控制好基础病。若患者存在高血压、糖尿病或高血脂等基础病，应严格按照医生指示，对降压、降血糖或血脂类型的药物进行按时按量服用。经临床评估发现患者发生下肢深静脉血栓的风险较高，可对其施行多学科管理，尽可能消除易引起血液凝固的因素。
请谨记，妇科手术成功只是第一步，术后的康复护理同样重要。让我们一起努力，平稳度过这段康复时光！
(作者单位：濉溪县人民医院）