■ 孔钦香
肝性脑病是肝硬化患者很常见的一种并发症。该并发症会对患者生命造成严重威胁，早期识别并遵医嘱处置，或许可以挽救患者的生命。就目前来说，很多肝硬化患者对肝性脑病的认知仍有所欠缺。今天，由我带领大家了解肝性脑病，重点介绍该病的五类诱因和防护措施，一起来看看吧！
一、肝性脑病是什么？
将肝脏视作人体的“化工厂”，我们所摄入的蛋白质经肠道分解会产生名叫“氨”的毒素，肝脏功能在正常状态下能够将“氨”转变成无毒性的“尿素”后排出体外。受肝硬化等肝脏疾病影响，患者的肝脏功能处于严重受损状态，“化工厂”的运转速度明显减缓，甚至发生“停摆”，这些毒素无法被有效清除，随着血液进入患者脑部后，影响大脑功能，诱发肝性脑病。以“韦斯特黑文标准”为依据对肝性脑病进行分级，具体如下：（1）0级，即隐匿性肝性脑病。患者本人一般不会出现显著神经精神症状，神经心理学或生理学测试可提示异常。（2）1级，即轻微肝性脑病。注意力难以集中、算数能力变差等均是患者常见表现。虽然能够分得清时间、地点与人物，但干预不及时或干预不当，病情易进展。（3）2到4级，即显性肝性脑病。患者分不清时间、地点与人物，可伴有嗜睡、性格变化，甚至出现意识障碍、昏迷。
二、肝硬化患者为什么会发生肝性脑病？
（1）高蛋白饮食。肝硬化患者吃了太多高蛋白食物，如酸奶、芝士、鸡肉或鸡蛋等，肠道细菌在分解此类食物的过程中会形成大量名叫“氨”的毒素。受肝硬化疾病影响，患者肝脏的代谢处理能力会被削弱，进一步导致其血液中存在较多的“氨”毒素。这些毒素随着血液进入患者脑部后，极易诱发肝性脑病。
（2）消化道出血。肝硬化患者常伴有食管胃底静脉曲张，就像是埋在身体里、随时可能爆炸的“炸弹”。一旦发生爆炸，大量的血液就会进入患者的肠道中。在肠道细菌的作用下，血红蛋白会快速分解而产生大量“氨”毒素，加之出血量大还可能引起身体循环衰竭、严重不良应激，削弱患者肝脏的解毒能力。这些毒素随着血液进入患者脑部后，极易诱发肝性脑病。
（3）感染。肝硬化患者若发生腹部、肺部或泌尿系感染时，机体防御系统会被激活，在免疫反应影响下大量炎症因子被释放在患者体内，并将干细胞视为“敌人”进行攻击，加重肝功能受损程度，破坏血脑屏障这一“防护墙”。合并感染的患者还易出现高热、不良应激反应，加快组织分解速度而导致体内生成大量的“氨”毒素。肝脏无法顺利清除此类毒素，这些毒素随着血液进入患者脑部后，极易诱发肝性脑病。
（4）电解质紊乱。肝硬化患者发生严重腹泻、呕吐，或大量使用利尿类药物，均可能引起钾、钠离子等大量流失而造成电解质紊乱。在神经细胞工作期间，钾、钠离子发挥着关键作用，其水平失衡，会对神经功能造成较大影响。患者处于低钾状态时，肾脏会产生更多“氨”毒素，加之患者自身的代谢功能就不太好，进而导致血液中存在大量“氨”毒素。这些毒素随着血液进入患者脑部后，极易诱发肝性脑病。
（5）便秘。粪便长时间停留在患者的肠道中，肠道细菌就会有更多时间去分解粪便中的蛋白质而生成更多“氨”毒素。便秘状态下，患者肠道蠕动变慢了，粪便、肠黏膜接触的时间有所延长，肠道会吸收更多“氨”毒素。这些毒素随着血液进入患者脑部后，极易诱发肝性脑病。
三、肝硬化患者如何防护肝性脑病？
（1）坚持健康饮食、规律作息。适当增加进餐次数，同时减少每餐进食量。晚上早点睡觉，次日早点起床。能不熬夜就不要熬夜。
（2）尽量少喝酒、吸烟。
（3）根据天气情况，适当增加或减少衣物。
（4）关注饮食卫生，将食材清洗干净。
（5）尽量少吃硬度高或油炸类食物。将刚做好的热食放温凉后再吃。吃东西时需要将鱼刺或小骨头剔除干净。
（6）按医生指示使用利尿类药物。
（7）若出现情绪烦躁、手部颤抖、语言模糊不清、嗜睡、大小便失禁等异常情况，可及时拨打“120”，或在他人帮助下及时前往医院。
希望通过阅读上述内容，帮助肝硬化患者掌握更多肝性脑病相关知识。但关于具体病情、治疗方案，请您务必咨询专科医生！
（作者单位：湖州师范学院附属第一医院<湖州市第一人民医院>）