热射病不是“严重中暑”！急诊科医生揭秘高温下的致命陷阱

■ 常波

人们普遍认为热射病就是“严重中暑”。其实完全不是，热射病与普通“中暑”完全是两码事，其并非简单的中暑“加重版”，而是一种高致死率的危急重症，大家一定要提高警惕！接下来，由急诊科医生带你深度揭秘高温下的致命陷阱——热射病！

1什么是热射病？

我们将体温调节中枢想象成时刻运转的“空调”，突然有一天，空调完全失灵了，此时身体里产生的热量会远远超过散出的热量，人体核心体温就会猛涨，并超出40摄氏度。高温状态下，人体内部的细胞就会被“煮坏了”，导致肝肾、大脑或心脏等多个关键器官受损，爆发“全身炎症风暴”，凝血系统也会彻底崩溃而诱发弥漫性血管内凝血，最终造成多器官功能衰竭，这就是热射病。

2为什么说热射病不是“严重中暑”？

（1）病情不同。①中暑：人体处于高温环境中，主要依赖身体出汗来向外排出热量。若周边环境温度太高、空气太潮湿，或者待在高温环境中的时间过长，导致出汗量明显增多，却没有及时喝水、补充电解质，极易造成水盐代谢失衡而诱发中暑。②热射病：人体处于高温、潮湿的环境中，原用于降温的“散热机制”出现问题，无法正常运作，进而导致机体核心温度攀升至40摄氏度以上，伴有中枢神经功能异常。这是非常严重的一种“热应激反应”，因热量大量积聚于体内所致多器官损害。（2）症状不同。①中暑：头晕头痛、恶心呕吐、浑身无力或多汗等均是中暑患者的常见症状表现。中暑患者的体温大多在38摄氏度左右，基本能够保持清醒意识。②热射病：该病起病急骤，病情进展速度较快。热射病患者的体温大多会在40摄氏度以上。患者皮肤手感又干又烫，完全不出汗。脸色会变得潮红或者惨白，可伴随意识模糊、抽搐、气促、心率增加、血压水平降低等症状表现。病情更严重的，还会发生多器官功能衰竭，威胁生命安全。（3）治疗策略不同。①中暑：立刻转移至阴凉通风的地方，保持平卧姿势，解开并褪去多余衣物，便于机体散热。适量喝一些矿泉水、淡盐水、绿豆汤等，还可使用湿毛巾对头颈部、腋窝和腹股沟进行冷敷。②热射病：立刻拨打“120”急救电话，或在他人帮助下及时就医。同时使用冰袋对全身进行冷敷，或者使用冰水对全身进行擦拭，条件允许的话，可直接浸泡在冰水里。清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通。抵达医院后，配合各项医疗操作。（4）预后不同。①中暑：及时识别并进行正确处理，大部分患者很快就能恢复正常。中暑通常不会留下后遗症。②热射病：病情万分凶险，治疗不及时或治疗不当，可能会引起患者死亡。

3如何预防热射病？

（1）留意天气预报以及气象部门发布的高温预警信息。尽量避免在上午11点到下午3点这个最热的时间段出门，也不要在户外长时间活动。（2）不要等到口渴时才想起来要喝水，建议少量、多次补充水分。每隔1个小时饮用一杯200到300毫升的矿泉水。不建议喝一些啤酒、咖啡或可乐等含酒精、咖啡因、大量糖分的饮料。这些饮料可能会加速身体脱水。若出现大量出汗，建议饮用运动型饮料等含电解质的饮品，或者进食一些咸味食物。（3）建议身着宽松、布料轻薄、透气性强、颜色较浅的衣服。出门前将高倍数防晒霜涂抹在外露皮肤上，出门时佩戴好宽檐遮阳帽和太阳镜。随身带着便携式小风扇和湿纸巾等。（4）在室内打开空调或者风扇，最好能够将室内温度控制在26到28摄氏度。拉上遮阳帘，避免阳光直接照进来。在晨起、夜晚睡觉前开窗通风。除上述外，特殊群体应做好重点防护。以婴幼儿和老年人为例，不要将其单独留在门窗紧闭的汽车中，就算是离开几分钟也不行，同时对其进行密切观察，如有异常及时就医。以糖尿病等慢性病患者为例，需严格遵守医嘱服用药物，关注身体变化，如有不适及时就医。以户外工作者为例，建议增加休息的时间、次数，不要长时间持续工作。给自己一段缓冲时间，让身体慢慢适应炎热。

请牢记：热射病是一种危急重症，并非普通中暑的“加重版”, 而是需要紧急救治的致命急症。若发现体温超过40摄氏度，伴有意识模糊等症状，高度警惕热射病，立刻拨打120，并进行现场降温，为后续的医院治疗争取宝贵的抢救时间，才能在高温下守护好自己和家人的生命安全。

（作者单位：蚌埠市怀远县中医院）