■ 曹月婷
作为儿童保健科医生，日常门诊中我总会提醒家长：别忘了给孩子补充维生素AD。这可不是随口的建议，而是儿童健康促进的核心措施之一，能有效降低维生素AD缺乏相关疾病的发生风险。但不少家长心里有疑问：补AD安全吗？选哪种剂型？要补到什么时候？今天我结合《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024版）》，给大家好好讲讲。
一、维生素AD的“硬核”作用
维生素A和维生素D都是婴幼儿必需的脂溶性维生素，对孩子的生长发育缺一不可。
维生素A就像宝宝的“视力卫士”和“免疫护盾”：它能维持视网膜正常功能，让宝宝在暗光环境下也能看清东西；还能促进免疫细胞生长，增强呼吸道、消化道黏膜的抗感染能力，帮孩子少生病。除此之外，它还参与骨骼生长和造血功能，是宝宝长高、长壮的好帮手。临床研究显示，维生素A缺乏的孩子，呼吸道感染和腹泻的发生率会分别增加2倍和3倍。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》提到，我国5岁以下儿童维生素A缺乏率为1.8%，边缘性缺乏率达19.4%，也就是说每5个孩子里就有1个存在维生素A摄入不足的问题。一旦缺乏，可能会导致夜盲症、干眼症，还会让孩子免疫力下降，容易反复生病，甚至影响生长发育。
维生素D则是宝宝的“骨骼工程师”，它的核心作用是调节钙磷代谢，促进肠道对钙的吸收，让骨骼正常生长、矿化，预防佝偻病。同时，它还能调节免疫功能，对宝宝的整体健康至关重要。如果维生素D缺乏，孩子可能会出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形，1岁以上还可能出现O形腿、X形腿。此外，维生素D缺乏还会增加孩子反复呼吸道感染、过敏性疾病的风险。
值得一提的是，维生素A和维生素D是“黄金搭档”，它们能协同调节免疫反应，维生素A还能提高维生素D的生物活性，让营养补充事半功倍。
二、维生素AD从哪来？
宝宝需要的维生素AD主要有三个来源：
首先是日常饮食。维生素A藏在动物肝脏、蛋黄、乳制品里，胡萝卜、菠菜、南瓜这些深色蔬果中的胡萝卜素也能在体内转化为维生素A；维生素D则多见于海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶酪等食物。不过，宝宝的胃容量小，饮食单一，靠食物很难满足日常需求。
其次是皮肤合成。阳光中的紫外线照射皮肤后，人体能自行合成维生素D，这是最天然的补充方式。但受季节、气候、地理位置的影响，比如冬季日照时间短、阴雨天气多，再加上家长担心晒伤，宝宝晒太阳的时间往往不够，很难合成足够的维生素D。
最后是营养补充剂。对于饮食摄入不足、日晒较少的宝宝，服用维生素AD制剂是最直接、有效的补充方式，能精准满足孩子的营养需求。
三、维生素AD补充的“正确打开方式”
根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024版）》，维生素AD补充要讲究科学方法：
补充时机：新生儿出生后1周内就可以开始补充，至少要持续到3岁；3岁以上如果孩子存在挑食偏食、户外活动少等情况，建议补充到青春期。早产儿、低出生体重儿更要重视，从出生后第7天就开始补充，剂量还要适当增加。
补充剂量：维生素D的推荐剂量是，0-1岁每日400IU，1-18岁每日400-800IU；早产儿、低出生体重儿、多胎儿初始剂量是每日800IU，3个月后改为每日400IU。维生素A的推荐剂量是，0-1岁每日1500IU，1-18岁每日1500-2000IU；早产儿、低出生体重儿、多胎儿初始每日2000IU，3个月后改为每日1500IU。
补充方式：首选维生素AD制剂，它剂量准确、服用方便，能同时补充两种维生素；饮食补充作为辅助，平时多给孩子吃富含维生素AD的食物；适当晒太阳也能帮孩子合成维生素D，但不能完全替代补充剂。
四、家长最关心的几个问题
1.补维生素AD会中毒吗？
很多家长担心补多了会中毒，其实按照推荐剂量补充是安全的，每日维生素A1500-3000IU、维生素D400-800IU不会引起中毒。只有长期过量补充才可能出现恶心、呕吐、头痛等症状，所以一定要严格遵医嘱用药。另外，补充剂要避光储存，温度控制在25℃以下，开封后1个月内用完。
2.单独补维生素D行不行？
不建议单独补充维生素D。因为维生素A和维生素D协同作用，而且我国儿童维生素A缺乏情况比较普遍，单独补维生素D无法满足孩子的营养需求。当然，如果孩子饮食均衡，能从食物中摄入足够的维生素A，也可以考虑单独补维生素D，但要定期评估营养状况。
3.需要补一段时间停一段时间吗？
不需要。维生素AD补充要长期坚持，才能有效预防缺乏性疾病。自行停药可能导致孩子体内维生素AD水平下降，影响生长发育。临床数据显示，间断补充的孩子，维生素AD缺乏的风险是持续补充者的2.3倍。
维生素AD是宝宝生长发育不可或缺的营养素，家长要重视规范补充，根据孩子的年龄、体重和健康状况制定个体化方案，定期监测维生素AD水平，确保孩子健康成长。选择补充剂时，优先考虑配比科学（A:D=3:1）、独立遮光包装的产品，既能保证营养稳定，服用也更方便。
（作者单位：铜陵市妇幼保健院）