■疏根领
心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。证据表明，在心血管病事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素可以有效延缓或避免心血管事件的发生。这些以预防心血管病临床事件发生为目的，在尚无心血管病的人群中开展的以生活方式干预和危险因素防控为核心的防控措施即心血管病的一级预防。
生活方式干预是心血管病一级预防的重要环节，健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石。
合理膳食
第一，强调新鲜蔬菜（300~500克/天）、水果（200~350克/天）、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入以减少心血管病风险。
第二，限制过高胆固醇摄入有助于降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。膳食中胆固醇的来源包括肉类、鸡蛋、动物内脏等，高胆固醇摄入可导致血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，带来潜在风险。关于鸡蛋摄入，在当前健康膳食模式下，普通人每日食用1个鸡蛋（585毫克胆固醇/100克鸡蛋）或等量胆固醇；非高胆固醇血症的老年人可适当增加鸡蛋摄入，不超过每日2个。
第三，用不饱和脂肪代替饱和脂肪有助于降低ASCVD风险。饱和脂肪酸主要来源于动物脂肪（牛油、猪油、黄油等）和部分植物脂肪（椰子油、棕榈油等），不饱和脂肪酸主要来源于橄榄油、菜籽油、葵花籽油、大豆油、花生油、玉米油、茶油、红花籽油等植物油及鱼油。饱和脂肪与总死亡风险增加相关，用不饱和脂肪等效替代5%的饱和脂肪，总死亡率可降低27%。
第四，应避免摄入反式脂肪（酸），以减少ASCVD风险。反式脂肪主要来源于氢化植物油（人造黄油、人造奶油、咖啡伴侣等及精炼植物油等）。摄入反式脂肪（酸）增加ASCVD风险，反式脂肪与全因死亡率升高有关。反式脂肪对脂质和脂蛋白有不利影响，加剧内皮功能障碍、胰岛素抵抗、炎症和心律失常。
第五，限制过多钠摄入有助于降低心血管病风险，每日食盐不超过5克。我国居民膳食中约75%的钠来自于家庭食物烹饪用盐，其次为高盐调味品（味精和酱油等）、腌制品。
第六，碳水化合物摄入供给每日能量的50%~55%，有助于降低ASCVD风险。碳水化合物主要来源于糖类，水稻、小麦、玉米等。我国健康与营养调查的数据表明，高碳水化合物饮食可能增加心血管病风险，建议每天摄入适量的碳水化合物。此外，饮用添加人工甜味剂的饮料会增加卒中、冠心病及全因死亡风险，应避免饮用。
身体活动
第一，成人每周应进行至少150分钟中等强度身体活动或75分钟高强度身体活动（或等效的中等强度与高强度身体活动组合），以降低心血管病风险。
第二，对于因疾病或身体状态等无法达到上述推荐活动量的成人，低于推荐量的中等或高强度身体活动也有助于降低心血管病风险。
第三，减少静态生活方式可能有助于降低心血管病风险。久坐等静态生活方式与心脏代谢危险因素增加相关，并显著增加心血管病风险。
控制体重
超重和肥胖者，推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。坚持限制热量摄入、增加身体活动等行为模式改变12~18个月，可有效减轻并维持体重，可降低血压以及低密度脂蛋白胆固醇和血糖水平，减少新发糖尿病且不增加其他心血管病风险。
戒烟
第一，成人及青少年应禁止吸烟，以减少心血管病及死亡风险。吸烟是心血管病及死亡的独立危险因素，吸烟量越大、时间越长，心血管病发病及死亡风险越高。青少年应远离烟草。
第二，成人及青少年应避免二手烟暴露，以降低心血管病风险。二手烟暴露同样增加冠心病、卒中等心血管病风险。
第三，吸烟者应尽早戒烟，以降低心血管病及死亡风险。戒烟可降低心血管病的发病与死亡风险。戒烟1年后，冠心病患者死亡及再发心脏事件的比率即可下降50%，心肌梗死患者死亡率可降低70%以上；戒烟15年后，冠心病和心力衰竭患者的死亡风险与从不吸烟者相似，戒烟获益明确。
控制酒精摄入
避免饮酒，以减少心血管病及死亡风险。过量饮酒增加死亡及心血管病风险，包括心房颤动、心肌梗死及心力衰竭等。饮酒量与高血压、心房颤动及出血性卒中密切相关。若饮酒，成人每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。普通人群也不建议通过少量饮酒来预防心血管病。
保持健康睡眠
保持健康睡眠，有助于降低心血管病风险。健康睡眠包括充足的时间和良好的质量。睡眠时间过短增加高血压、冠心病及心力衰竭的风险，而每日保持7~8小时充足的睡眠时间及良好质量的人群心血管病风险明显降低。
保持良好的心理状态
保持良好的心理状态，有助于降低心血管病风险。抑郁、焦虑、暴怒、创伤后应激障碍等精神心理异常与心血管病发生有关。保持乐观情绪有助于维持心血管健康，良好的精神心理状态，还有助于降低心血管病发病及死亡风险。
心血管病并非不可预防，加强对公众健康教育，关键在于我们是否愿意为自己的健康负责。与其等到疾病发生后再去治疗，不如从现在开始，从生活中点点滴滴做起，养成良好的生活习惯，保护我们的健康！
（作者单位：枞阳县人民医院 ）